“경희미한의원에서 제공하는 내용이며, 조재훈 박사는 경희미한의원 블로그 닉네임입니다” 안압상승 및 녹내장의 원인, 초기증상, 검사와 한의원 치료에 대해 알아봅니다.
안압과 녹내장
방수 흐름의 빛이 망막에 도달하기 위해서는 크게 두 번의 굴절을 거쳐 방향이 꺾이고 휘어지는 부위는 각각 각막과 수정체입니다. 각막에서 원활하게 굴절되기 위해서는 각막 곡면이 일정한 형태를 유지해야 하는데, 이는 각막 뒤에 방수가 묻혀 있기 때문에 가능합니다.방수는 형태로 만들어지고 홍채 뒷공간에서 앞공간으로 이동하여 섬유주, 쉬렘관으로 빠져나갑니다. 이 방수의 압력(수압)이 각막에 전달되어 측정되는 값을 안압이라고 합니다. 정상 안압은 11~21mmHg인데 정상 안압에서도 녹내장성 변화가 나타날 수 있습니다.
안압의 상승과 시신경 손상 녹내장이 문제가 되는 것은 안압 자체보다 시신경 손상 때문입니다. 상승한 안압이 눈 뒤 망막과 망막혈관, 시신경섬유, 시신경섬유에 전달돼 직간접적으로 광범위하게 시신경섬유 및 시신경선을 손상시키기 때문입니다. 녹내장의 발병 요인으로 다음과 같은 내용을 들 수 있습니다.녹내장 가족력 당뇨병, 고혈압, 동맥경화로 인한 혈류장애 초고도 근시안상 반복 포도막염
녹내장의 종류, 증상
개방각 녹내장(왼쪽), 폐쇄각 녹내장(오른쪽) 녹내장은 방수배출 손상 메커니즘에 따라 개방각과 폐쇄각 녹내장으로 구분합니다. 방수가 빠지는 섬유주 부근의 각도가 크면 개방각, 각도가 좁으면 폐쇄각이라고 하며 증상 발현에 있어서 차이가 있습니다.
- 개방각 녹내장 개방각 녹내장은 홍채 전 섬유주, 쉐렘관의 배출 경로 폐쇄와 관련하여 말기까지 자각 증상이 거의 없기 때문에 시력 저하를 느낀 후 발견되는 경우도 있습니다. 안압도 초기에는 높지 않고 진행하거나 다량의 물을 마셨을 때 약간의 눈 통증이나 두통을 호소합니다.
- 2) 폐쇄각 녹내장 폐쇄각 녹내장에서는 홍채 및 홍채 뒷면 문제로 홍채근 부위가 전방 전위되어 배출로를 폐쇄시키고 안압 상승이 급성으로 나타납니다. 구체적으로 각막부종이 유발되면서 빛이 무지개 색으로 띠를 둘러싸고 보이고 이어 심한 눈 통증, 두통, 메스꺼움과 함께 시력 상실이 동반됩니다. 폐색각 녹내장의 급성기에는 긴급 수술이 필요할 수 있습니다.
- 녹내장 검사
시신경 손상의 정도는 시신경 유두 함몰과 시야 검사를 통해 확인합니다. 정상에서도 시신경유두는 함몰되어 있으나 유두함몰비(함몰경/유두경)가 0.4 이상이거나 양쪽의 차이가 0.2 이상이면 이상 소견으로 판단합니다. 이외에도 안저검사에서 유두 가장자리 두께, 자국, 색상의 변화를 볼 수 있습니다.
녹내장의 시야 결손 변화 녹내장에서의 초기 시야 결손은 위쪽, 안쪽에서 시작됩니다. 서서히 아치형으로 확장되면서 위아래가 합쳐지면 환형의 시야 결손을 볼 수 있고 결국 중심 시력만 미약하게 보존됩니다.
원전성 개방각 녹내장에 대한 당유지 교수의 치료처방 분석 중 의학논문목적국 대사인 당유지 교수의 원전성 개방각 녹내장(POAG)에 대한 치료처방법칙과 임상경험에 대해 분석했다.
방법 2002년 7월 1일부터 2013년 12월 28일까지 탕유지 교수가 중의과학원 안과에서 진료한 녹내장 환자의 병력을 선별하였다. 안의 진단명은 청풍내장이며 서쪽 진단명은 원전성 개방각 녹내장(POAG)이다. 중의전승보조플랫폼소프트웨어(버전 2.5)를 활용하여 데이터를 수집, 정리, 입력하고 약물의 기본정보(사용빈도, 4가지에너지, 5가지맛, 귀경), 처방규칙(패턴, 규칙분석), 신처방분석을 실시한다.
결과 130개의 처방, 122개의 약물이 포함되어 있으며 총 사용빈도는 1629회이다. 사용 빈도가 높은 3가지 약물은 황기, 구기자, 차전자다. 관련 규칙 분석 조정 지지율과 신뢰도는 각각 50%와 0.9로 설정해 통계적으로 도출한 약물 조합은 27개이며 12개 약물을 포함한다. 새 처방 분석에서 12개 핵심 약물 조합과 6개 새 처방을 도출했다.
결론당 유지 교수는 원전성 개방각 녹내장을 치료하는 데 간신을 보양하는 것을 중요시하여 보조적으로 수습을 거쳤고 황기, 구기자를 자주 사용했다.
◦ 처참준, 탕유지등, 중의원, 베이징 중의원, 2020; 39 (5)
녹내장의 원인 치료
녹내장 진단/진정 부족+칠상, 노권상안질환은 증상을 따라가서는 안 되며 발병 원인을 파악해야 합니다. 안질환은 대부분 노권상, 칠정상, 진음/진양부족, 식적상 구분이 있습니다. 구체적인 발병 원인은 위도식과 같습니다.개방각 녹내장은 진음/진양 부족으로 생기는 허화의 형태를 많이 띠고 있으며, 경희쌀의원에서는 병의 원인 및 남녀, 노소, 한열편향 체질도 고려하여 치료 한약을 처방합니다.
경희미한의원은 경희대한한방병원 출신 조재훈 박사가 직접 진료하며 녹내장의 원인 및 환자의 체질에 맞게 치료한 약을 처방합니다.
안구건조증, 결막염, 포도막염, 비문증, 망막질환, 황반변성, 녹내장, 시신경질환, 근시난시, 경희대학교 한의학박사, 한안과 전문의, 조재훈 원장 진료
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