안녕하세요 통증을 억제하는 진 원장입니다.오늘은 오십견에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.오십견은 동결견이라고도 하며 유착성 관절염이라고도 합니다.증상을 말할 때는 ‘특발성 어깨 능동 및 수동 운동 장애’라고 표현합니다.특별한 원인은 밝혀지지 않았으며 주요 메커니즘은 어깨 관절의 힘줄이 두꺼워져 탄력성을 잃는 것입니다.
주로 40대~60대 여성에게서 호발하고 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 파킨슨, 뇌 출혈 등에도 관련이 있습니다. 능동 및 수동 운동 장애이므로 실제로 제가 어깨를 움직이려고 해도 좋고, 남이 어깨를 치켜세워도 오르지 않습니다.문자 그대로 굳어 있기 때문입니다.1단계에 굳어 가는 시기가 있지만 7~10일 정도 걸리며 통증이 심합니다.2단계는 딱딱한 시기에서 통증은 다소 감소하고 경색이 심해지면서 6개월까지 걸립니다.마지막 단계는 녹아 가는 시기이지만, 너무 길면 24개월까지 걸립니다.다만 재발하기 쉬운 경향이 있습니다.오십견은 쉽게 낫지 않고 풀리는데 시간이 있으므로 무리하게 어깨 주위를 시술해서는 안 됩니다.특히 이 부위에 석회화가 내린다고 해서 무리하게 체외 충격파 시술을 하거나 도수 치료를 하면 더 무리가 생기는 일이 있습니다.실제로 석회화로 오십견이 온다는 증거는 없습니다.또 석회화로 어깨 통증이 유발되거나 어깨를 움직일 수 없는 곳도 드물지 않습니다.그래서 석회화한 데 초점을 맞추고 반드시 치료를 실시할 필요는 없습니다.결국 나서지 못하는 것은 근육, 인대, 관절의 문제이므로 이런 부위에 문제가 없는지 봐야 합니다.어깨 관절이 석회화하는 과정
회선건초(어깨를 움직이는 4개의 근육)의 힘줄은 근육에서 내려오는 동맥과 상완골에서 올라오는 동맥의 혈류를 공급받습니다. 이 지점을 Critical zone이라고 하는데 이런 부위는 말초혈관에서 정맥혈로 가는 과정에서 석회 입자가 흡수되지 않고 그 주변에 침착되기 때문에 석회화가 잘 일어납니다. 그래서 석회 입자가 끼는 석회화 건염이 생기고 어깨봉 아래로 활액낭을 누르면 활액낭도 벽이 두꺼워지고 이후 활액낭 안쪽으로 석회가 유입되면 삼각근하 활액낭염까지 가능합니다. 이런 석회화 건염은 결국 퇴행성 변화로 이어지고 회전근개 파열도 가능하겠죠.결국 석회화라는 것은 어깨 관절 내부에 있는 것이 아닙니다. 그러나 이러한 병리 메커니즘은 오십견과 직접 관계가 있다는 증거는 없습니다.다만 어깨 관절 주변의 지속적인 충격이나 압박은 동결 어깨에서도 회전 건판 파열에서도 일으킬 수 있을 것입니다.
석회화 건염 Xray 사진
어깨를 움직일 수 없는 경우 치료 어깨 회전을 담당하는 근육 중 극상근과 소원근을 조사해야 합니다.소원근은 액와신경장애를 유발하고 극상근은 견갑상신경장애를 일으킵니다.
액와신경
소원근을 지나는 액와신경
소원근을 지나는 액와신경
극상근 아래를 지나는 견갑상신경
이런 경우 그 부위의 통증 유발점과 건에 침 치료와 약침 치료를 해줍니다.다만 어깨 통증이나 가동 범위 제한이 있는 경우는 원인이 다양합니다.실제로 동결견일 수도 있고, 건염일 수도 있고, 근육통일 수도 있습니다.정확한 감별 진단이 요구됩니다.어깨 통증이 있거나 어깨를 들 수 없는 경우에는 문의해 주시기 바랍니다.제주어깨통증50견한의원064749800001057188100 #제주한의원 #노형한의원 #제주어깨통증 #제주어깨근육통 #제주오십견 #제주동결견 #노형어깨통 #노형오십견 #노형동결견 #노형침치료 #노형어깨치료
