주말에 술 한잔 하면…상담글 이 좀 많이 쌓여있네요.
보시고 더 궁금하시면 글주세요.
밍키은비기 13세로 몇 년 전부터 심장병으로 관리 19년 비장종양 제거 후 조직검사에서 림포마진 단정적으로 전이검사 20년 담낭제거 21년 쿠싱과 고지혈증 등 비정상 혈압약 복용 올해 2월 신부전 진단 매일 피하수액 2월부터 지금까지 한 번 수혈 가끔 빈혈 수치가 내려갈 때는 조혈주사로 유지뇨곰사로 단백뇨 upc 수치가 지난주 1.8로 오늘은 2.5 제가 선생님께 여쭤보고 싶은 것은 지금 제 아기 신부전 단계에서 혈액검사만으로 관리를 하셔도 됩니다.
현재 알려준 상황으로 봤을 때 가장 중요한 것은 신부전(CKD) 관리로 보입니다.크레아티닌 수치와 단백뇨를 군골화 봤을 때 대략 3개 정도로 판단해서 치료 및 관리 목표를 설정하는 것이 필요합니다.
sdma 검사를 주기적으로 하는 것은 큰 의미가 없다고 생각합니다.
방광천자를 왜 주기적으로 했는지 이해하기 어렵네요…
관리 시 중요 사항에 대해 말씀드리겠습니다.
- 수분공급 CKD는 비가역적이기 때문에 다시 회복되지 않습니다. 그리고 이러한 손상의 가장 주요한 이유는 광량 감소에 기인합니다. 조혁량 또는 탈수된 상황은 신장 손상을 가속화시킵니다. 따라서 다른 요인이 가능하다면 수화(수분공급)가 가장 먼저 고려해야 하는 것입니다.그러기 위해 통조림 사료가 도움이 됩니다.가능하다면 통조림 식품에 물을 더할 수 있고 별도로 저염 또는 무염 닭고기 육수를 제공하는 것도 도움이 됩니다.
- 현재 처치 중인 피하수액의 경우도 단백뇨가 있어 혈압이 문제가 되는 경우라면.주의가 필요합니다. 피하액은 도움이 되지만 다량의 나트륨을 함유하고 있기 때문에 일부 CKD 환자는 이를 견디지 못하고 고혈압을 유발할 수 있습니다. 따라서 혈압 측정 및 관리 등을 고려하여 피하수액을 사용할 필요가 있습니다.
- 2. 단백뇨 증상과 병기를 고려할 때 단백질, 인, 나트륨 농도 감소를 위한 식단이 요구됩니다.
- 3. GI 합병증 제산제와 항토제는 요독증의 GI 합병증을 관리하는 데 도움이 됩니다. 따라서 요독증이 있거나 그로 인한 합병증이 나타날 경우에는 사용을 고려해야 합니다. 그리고 필요하다면 양성자 펌프 저해제가 산분비 중화에 더 효과적입니다.
- 스크랄페이트의 경우 위장관 궤양의 치유를 촉진합니다.
- 4. 대사성 산증산성 요독독독소의 축적으로 대사성 산증이 발생할 수 있습니다. 따라서 이 부분들을 정기적으로 관리하기 위해 환자의 산-염기 상태를 평가하기 위해 정맥혈가스 평가를 수행하고, 만약 이러한 방법을 사용하지 못할 경우 혈청 총 이산화탄소 농도(TCO2)를 혈청 중탄산염 농도 추정치로 사용할 수 있습니다.이러한 산혈증 치료를 위해서는 처방신장 식이요법을 통해 중성 pH를 유지하는 데 도움이 되는 식사를 공급해 보시기 바랍니다.
- 기회가 된다면 꼭 관리면에서 개와 고양이 신장질환에 대한 식이요법을 다루고 싶은데… 전혀 시간이 없네요.bb
- 적절한 식이요법에도 불구하고 지속적인 산혈증이 있는 경우 알칼리 요법을 사용해야 합니다.중탄산나트륨: 일부 개는 음식과 섞을 때 맛이 좋지 않다고 생각하기 때문에 전 알약으로 투여할 수 있습니다.구연산칼륨: 구연산칼륨은 저칼륨혈증 환자에게 유익한 약간의 칼륨 보충을 제공하지만 혈청칼륨 농도가 정상 또는 약간 증가한 환자에서 고칼륨혈증을 악화시킬 수 있습니다. 또한 아마도 사용 중인 약인 안지오텐신 변환효소 저해제(ACE) 저해제(에나라프릴 계열) 사용으로 경증에서 중등도의 고칼륨혈증을 유발할 수도 있습니다. 이러한 약을 투여받는 경우 칼륨 보충제를 주의하여 사용하고 고칼륨혈증 환자에게는 사용을 피하십시오.
- 저칼륨혈증이나 고칼륨의 경우, 혈증, 저칼륨혈증은 개보다 고양이에서 더 자주 볼 수 있습니다. 심각한 고칼륨혈증은 생명을 위협할 수 있으며 CKD보다는 피프뇨 또는 무뇨 급성 신장 손상과 더 자주 관련이 있습니다.
- 말기 CKD 및 GFR의 현저한 감소가 있는 환자는 소변량의 정도에 관계없이 고칼륨혈증을 유발할 수 있습니다.따라서 사용 중인 ACE 억제제는 부작용으로 경증에서 중등도의 고칼륨혈증을 유발할 수 있음을 알고 이를 잘 살펴봐야 합니다. 그리고 심각한 경우라면 필요에도 불구하고 ACE 저해제의 사용 용량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다.
경구 칼륨 결합제(폴리스틸렌 나트륨)는 음식 칼륨의 흡수를 막을 수 있습니다.
5. 빈혈 치료에 관해서는 에리트로포에틴 또는 유사 물질이 도움이 됩니다. 그러나 고혈압이 발생할 가능성이 있으므로 혈압을 감시해 주시기 바랍니다. CKD 치료 전반에 걸쳐 혈압을 일상적으로 평가해야 하며 고혈압은 또 다른 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 신부전의 경우 적절한 심장 및 이로 인한 혈압 관리가 매우 중요하며 신장 손상을 지연시키는 중요한 요소입니다. 기본적으로 병적인 상황에서는 다른 요인들, 예를 들면 철분이나 관련 비타민(코발라민)의 흡수량에 문제가 있을 수 있고. 특별한 문제가 없으면 같이 보충하는 것도 도움이 됩니다.
6. 단백뇨 치료 지속적인 단백뇨의 경우 치료적 개입이 권장됩니다.ACE 저해제는 단백뇨를 최소화하는 데 도움이 되지만 저혈압 또는 탈수 환자에게는 금기입니다. 따라서 상기에서 언급한 충분한 수화가 즉 음량이 유지되어야 효과나 부작용을 최소화할 수 있습니다.그러나 이들 ACE억제제의 상록수 잎에도 효과적으로 조절되지 않으면 안지오텐신 수용체 차단제를 수의사에게 상담을 받아 보세요, 물론 아직 수의학적 사용은 효능에 관한 엇갈리는 의견이 존재합니다.단백뇨가 있는 경우는 항응고제를 사용하는 것도 생각됩니다. 다만 이런 경우 오히려 과다 응고 가능성을 예측할 수 있는 지표가 있으면 좋겠지만… 그렇긴.혈청 알부민, UPC또는 항트롬빈 물질 수치 측정으로는 할 수 없습니다. 그러므로 위의 방법으로도 단백뇨가 교정되지 않는 경우는 고려하세요.
신장 손상으로 인한 부갑상선 기능 항진증의 치료는 생략합니다.문장이 길어지네요.
만성 신부전인 심장병으로 기초 질환의 병기에 의한 치료는 매우 중요하지만 이런 기초 질환의 관리 중에 나타날 가능성 있는 예를 들어 P.C.O.S. 요독증, 고혈압 등의 개별적이고 특수한 다른 증상이 관찰되면 이들 부분에 대한 적절한 관리와 조치가 생명에 직결합니다.
치직 히로 씨, 레트리버 x이도 믹스의 대형견입니다만, 혼자 건전지를 물고 있으면, 건전지가 깨지고 입술도 벗긴 것 같지만, 삼키지 않고 씹어 파열하면 아이가 놀라서 바로 얘기하고
건전지의 이해력 사고는 드물지 않지만 종종 발생합니다.크게 2개 사고로 분류되지만, 버튼형의 경우 즉각 손상이 문제가 됩니다. 이런 형태는 전압이 높다, 과전류로 그 자리에 궤양을 발생시킵니다.
원통형(일반적인 건전지)의 경우 내부에서 사용되는 재료로 리튬과 알칼리 물질에 의한 중독이나 화상 등이 가능합니다.
아마 글에서 리튬 배터리에 의한 화상이 의심되고 일반적인 궤양으로 의심 받습니다.궤양은 곧 발생하는 것도 있지만, 반나절 후에 관찰되기도 합니다.치료는 배터리의 종류를 삼킬지에 의해서 다릅니다.
비록 삼켰다고 해도 구토 유발은 신중하거나 유도하거나 하지 않는 편이 유리합니다.
일반적인 독성 물질의 흡입에 사용하는 활성 탄소 등의 경우 효과적이지도 않다 오히려 구토를 유발하므로 피해야 합니다.
삼킨 경우라고(특히 단추형)응급 수술이 필요하게 될 수도 있습니다.
손상 부위의 위치와 정도로 단순한 구강 주변이 아니면 제산제나 항생제 등이 추가로 필요하게 될 수도 있습니다.
가장 좋은 방법은 리모컨 등의 건전지 투입구를 굳어 귀찮고도 테이프 등으로 마무리를 잘하는, 건전지가 눈에 띄지 않도록 하는 것이 최선입니다.
꼬마 샤리님 아메리칸 브리 아메리칸 브리의 진단명은 LPP스테로이드+아포ー크엘 먹이며 묻고 스테로이드 테이퍼링하면서 사이폴엥+가 포크 엘에서 관리가 심해지면 스테로이드로 관리 중
Pododermatitis(발에 생긴 염증성 피부 질환)의 일종인데…우선 진단명을 전제로 idiopathic podermatitis(특발성 족부염)의 일종으로 보통 조직 병리를 실시하면 lymphocyte과 plasmacyte이 많이 침투하고 있어 Lymphocytic pododermatitis(LPP)라는 이름으로 부르는 것도 있습니다(조직 병리로 lymphocyte과 plasmacyte가 다수 침윤되고 있는 것).
결론부터 말씀 드리면 만성 다리 피부염의 경우 항생제 내성균과 면역 조절 반응성 병인을 함께 고려해야 합니다.즉 이런 질환이 이어지자···. 여러가지 인자가 서로 복합적으로 작용하고 증상을 악화시키고 그러다가 시간이 지나면 자폭 카치가 되는 상황이 됩니다.
의해서 이런 경우라면···. 그 원인이 무엇부터 시작해도(알레르기인 세균인 곰팡이인 면역 이상인)장기간 진행에서 섞이고 있을 가능성이 있다는 것입니다.예를 들면 장기간 스테로이드 사용에 의한 모낭 벌레 같은 진드기가 증식하면서 아토피에 비슷한 피부염(발 피부염, 탈모, 과다 색소 침착, 피부 태선화( 두꺼워진다)등)을 유발할 수도 있습니다. 즉 증세를 가라앉히는 것도 중요하지만 최초 확진 당시의 병명과 달리 다양한 병자가 서로 복잡하게 연루됐을 가능성이 아주 높습니다.
그래서 특발성 족부염의 일종인 LPP의 경우에도 다시 한번 처음부터 시작할 필요합니다.그리고 이런 경우 스테로이드 단일 치료보다는 검사를 통해서 항생제(내성에 대한 테스트도 필요하게 되는 일이 있습니다.)항진균제, 살충제 등이 필요하게 될 수도 있습니다.
그러므로 이런 피부 질환, 소화기 질환 같은 만성 질환의 경우, 항상 강조하는 것이 “처음부터 “입니다.증세를 관리하는 것도 중요하지만 적당히 타협하고 증세가 심해지면서 침몰하는 일이 반복되는 기간이 길어질수록 해결이 더욱 어려워집니다. 난치성 질환의 경우에도 가능한 증상을 악화시키는 요인을 차단하는 것도 마찬가지로 중요합니다.
드물지만 흑색종, 비만세포종양, 스핀들세포종양, 형질세포종, 조직구종, 유두종 등의 종양도 다리에 문제를 일으킬 수 있습니다.이 근처는 확실한 배
주말에 술 한잔 하면…상담글 이 좀 많이 쌓여있네요.
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밍키은비기 13세로 몇 년 전부터 심장병으로 관리 19년 비장종양 제거 후 조직검사에서 림포마진 단정적으로 전이검사 20년 담낭제거 21년 쿠싱과 고지혈증 등 비정상 혈압약 복용 올해 2월 신부전 진단 매일 피하수액 2월부터 지금까지 한 번 수혈 가끔 빈혈 수치가 내려갈 때는 조혈주사로 유지뇨곰사로 단백뇨 upc 수치가 지난주 1.8로 오늘은 2.5 제가 선생님께 여쭤보고 싶은 것은 지금 제 아기 신부전 단계에서 혈액검사만으로 관리를 하셔도 됩니다.
현재 알려준 상황으로 봤을 때 가장 중요한 것은 신부전(CKD) 관리로 보입니다.크레아티닌 수치와 단백뇨를 군골화 봤을 때 대략 3개 정도로 판단해서 치료 및 관리 목표를 설정하는 것이 필요합니다.
sdma 검사를 주기적으로 하는 것은 큰 의미가 없다고 생각합니다.
방광천자를 왜 주기적으로 했는지 이해하기 어렵네요…
관리 시 중요 사항에 대해 말씀드리겠습니다.
- 수분공급 CKD는 비가역적이기 때문에 다시 회복되지 않습니다. 그리고 이러한 손상의 가장 주요한 이유는 광량 감소에 기인합니다. 조혁량 또는 탈수된 상황은 신장 손상을 가속화시킵니다. 따라서 다른 요인이 가능하다면 수화(수분공급)가 가장 먼저 고려해야 하는 것입니다.그러기 위해 통조림 사료가 도움이 됩니다.가능하다면 통조림 식품에 물을 더할 수 있고 별도로 저염 또는 무염 닭고기 육수를 제공하는 것도 도움이 됩니다.
- 현재 처치 중인 피하수액의 경우도 단백뇨가 있어 혈압이 문제가 되는 경우라면.주의가 필요합니다. 피하액은 도움이 되지만 다량의 나트륨을 함유하고 있기 때문에 일부 CKD 환자는 이를 견디지 못하고 고혈압을 유발할 수 있습니다. 따라서 혈압 측정 및 관리 등을 고려하여 피하수액을 사용할 필요가 있습니다.
- 2. 단백뇨 증상과 병기를 고려할 때 단백질, 인, 나트륨 농도 감소를 위한 식단이 요구됩니다.
- 3. GI 합병증 제산제와 항토제는 요독증의 GI 합병증을 관리하는 데 도움이 됩니다. 따라서 요독증이 있거나 그로 인한 합병증이 나타날 경우에는 사용을 고려해야 합니다. 그리고 필요하다면 양성자 펌프 저해제가 산분비 중화에 더 효과적입니다.
- 스크랄페이트의 경우 위장관 궤양의 치유를 촉진합니다.
- 4. 대사성 산증산성 요독독독소의 축적으로 대사성 산증이 발생할 수 있습니다. 따라서 이 부분들을 정기적으로 관리하기 위해 환자의 산-염기 상태를 평가하기 위해 정맥혈가스 평가를 수행하고, 만약 이러한 방법을 사용하지 못할 경우 혈청 총 이산화탄소 농도(TCO2)를 혈청 중탄산염 농도 추정치로 사용할 수 있습니다.이러한 산혈증 치료를 위해서는 처방신장 식이요법을 통해 중성 pH를 유지하는 데 도움이 되는 식사를 공급해 보시기 바랍니다.
- 기회가 된다면 꼭 관리면에서 개와 고양이 신장질환에 대한 식이요법을 다루고 싶은데… 전혀 시간이 없네요.bb
- 적절한 식이요법에도 불구하고 지속적인 산혈증이 있는 경우 알칼리 요법을 사용해야 합니다.중탄산나트륨: 일부 개는 음식과 섞을 때 맛이 좋지 않다고 생각하기 때문에 전 알약으로 투여할 수 있습니다.구연산칼륨: 구연산칼륨은 저칼륨혈증 환자에게 유익한 약간의 칼륨 보충을 제공하지만 혈청칼륨 농도가 정상 또는 약간 증가한 환자에서 고칼륨혈증을 악화시킬 수 있습니다. 또한 아마도 사용 중인 약인 안지오텐신 변환효소 저해제(ACE) 저해제(에나라프릴 계열) 사용으로 경증에서 중등도의 고칼륨혈증을 유발할 수도 있습니다. 이러한 약을 투여받는 경우 칼륨 보충제를 주의하여 사용하고 고칼륨혈증 환자에게는 사용을 피하십시오.
- 저칼륨혈증이나 고칼륨의 경우, 혈증, 저칼륨혈증은 개보다 고양이에서 더 자주 볼 수 있습니다. 심각한 고칼륨혈증은 생명을 위협할 수 있으며 CKD보다는 피프뇨 또는 무뇨 급성 신장 손상과 더 자주 관련이 있습니다.
- 말기 CKD 및 GFR의 현저한 감소가 있는 환자는 소변량의 정도에 관계없이 고칼륨혈증을 유발할 수 있습니다.따라서 사용 중인 ACE 억제제는 부작용으로 경증에서 중등도의 고칼륨혈증을 유발할 수 있음을 알고 이를 잘 살펴봐야 합니다. 그리고 심각한 경우라면 필요에도 불구하고 ACE 저해제의 사용 용량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다.
경구 칼륨 결합제(폴리스틸렌 나트륨)는 음식 칼륨의 흡수를 막을 수 있습니다.
5. 빈혈 치료에 관해서는 에리트로포에틴 또는 유사 물질이 도움이 됩니다. 그러나 고혈압이 발생할 가능성이 있으므로 혈압을 감시해 주시기 바랍니다. CKD 치료 전반에 걸쳐 혈압을 일상적으로 평가해야 하며 고혈압은 또 다른 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 신부전의 경우 적절한 심장 및 이로 인한 혈압 관리가 매우 중요하며 신장 손상을 지연시키는 중요한 요소입니다. 기본적으로 병적인 상황에서는 다른 요인들, 예를 들면 철분이나 관련 비타민(코발라민)의 흡수량에 문제가 있을 수 있고. 특별한 문제가 없으면 같이 보충하는 것도 도움이 됩니다.
6. 단백뇨 치료 지속적인 단백뇨의 경우 치료적 개입이 권장됩니다.ACE 저해제는 단백뇨를 최소화하는 데 도움이 되지만 저혈압 또는 탈수 환자에게는 금기입니다. 따라서 상기에서 언급한 충분한 수화가 즉 음량이 유지되어야 효과나 부작용을 최소화할 수 있습니다.그러나 이들 ACE억제제의 상록수 잎에도 효과적으로 조절되지 않으면 안지오텐신 수용체 차단제를 수의사에게 상담을 받아 보세요, 물론 아직 수의학적 사용은 효능에 관한 엇갈리는 의견이 존재합니다.단백뇨가 있는 경우는 항응고제를 사용하는 것도 생각됩니다. 다만 이런 경우 오히려 과다 응고 가능성을 예측할 수 있는 지표가 있으면 좋겠지만… 그렇긴.혈청 알부민, UPC또는 항트롬빈 물질 수치 측정으로는 할 수 없습니다. 그러므로 위의 방법으로도 단백뇨가 교정되지 않는 경우는 고려하세요.
신장 손상으로 인한 부갑상선 기능 항진증의 치료는 생략합니다.문장이 길어지네요.
만성 신부전인 심장병으로 기초 질환의 병기에 의한 치료는 매우 중요하지만 이런 기초 질환의 관리 중에 나타날 가능성 있는 예를 들어 P.C.O.S. 요독증, 고혈압 등의 개별적이고 특수한 다른 증상이 관찰되면 이들 부분에 대한 적절한 관리와 조치가 생명에 직결합니다.
치직 히로 씨, 레트리버 x이도 믹스의 대형견입니다만, 혼자 건전지를 물고 있으면, 건전지가 깨지고 입술도 벗긴 것 같지만, 삼키지 않고 씹어 파열하면 아이가 놀라서 바로 얘기하고
건전지의 이해력 사고는 드물지 않지만 종종 발생합니다.크게 2개 사고로 분류되지만, 버튼형의 경우 즉각 손상이 문제가 됩니다. 이런 형태는 전압이 높다, 과전류로 그 자리에 궤양을 발생시킵니다.
원통형(일반적인 건전지)의 경우 내부에서 사용되는 재료로 리튬과 알칼리 물질에 의한 중독이나 화상 등이 가능합니다.
아마 글에서 리튬 배터리에 의한 화상이 의심되고 일반적인 궤양으로 의심 받습니다.궤양은 곧 발생하는 것도 있지만, 반나절 후에 관찰되기도 합니다.치료는 배터리의 종류를 삼킬지에 의해서 다릅니다.
비록 삼켰다고 해도 구토 유발은 신중하거나 유도하거나 하지 않는 편이 유리합니다.
일반적인 독성 물질의 흡입에 사용하는 활성 탄소 등의 경우 효과적이지도 않다 오히려 구토를 유발하므로 피해야 합니다.
삼킨 경우라고(특히 단추형)응급 수술이 필요하게 될 수도 있습니다.
손상 부위의 위치와 정도로 단순한 구강 주변이 아니면 제산제나 항생제 등이 추가로 필요하게 될 수도 있습니다.
가장 좋은 방법은 리모컨 등의 건전지 투입구를 굳어 귀찮고도 테이프 등으로 마무리를 잘하는, 건전지가 눈에 띄지 않도록 하는 것이 최선입니다.
꼬마 샤리님 아메리칸 브리 아메리칸 브리의 진단명은 LPP스테로이드+아포ー크엘 먹이며 묻고 스테로이드 테이퍼링하면서 사이폴엥+가 포크 엘에서 관리가 심해지면 스테로이드로 관리 중
Pododermatitis(발에 생긴 염증성 피부 질환)의 일종인데…우선 진단명을 전제로 idiopathic podermatitis(특발성 족부염)의 일종으로 보통 조직 병리를 실시하면 lymphocyte과 plasmacyte이 많이 침투하고 있어 Lymphocytic pododermatitis(LPP)라는 이름으로 부르는 것도 있습니다(조직 병리로 lymphocyte과 plasmacyte가 다수 침윤되고 있는 것).
결론부터 말씀 드리면 만성 다리 피부염의 경우 항생제 내성균과 면역 조절 반응성 병인을 함께 고려해야 합니다.즉 이런 질환이 이어지자···. 여러가지 인자가 서로 복합적으로 작용하고 증상을 악화시키고 그러다가 시간이 지나면 자폭 카치가 되는 상황이 됩니다.
의해서 이런 경우라면···. 그 원인이 무엇부터 시작해도(알레르기인 세균인 곰팡이인 면역 이상인)장기간 진행에서 섞이고 있을 가능성이 있다는 것입니다.예를 들면 장기간 스테로이드 사용에 의한 모낭 벌레 같은 진드기가 증식하면서 아토피에 비슷한 피부염(발 피부염, 탈모, 과다 색소 침착, 피부 태선화( 두꺼워진다)등)을 유발할 수도 있습니다. 즉 증세를 가라앉히는 것도 중요하지만 최초 확진 당시의 병명과 달리 다양한 병자가 서로 복잡하게 연루됐을 가능성이 아주 높습니다.
그래서 특발성 족부염의 일종인 LPP의 경우에도 다시 한번 처음부터 시작할 필요합니다.그리고 이런 경우 스테로이드 단일 치료보다는 검사를 통해서 항생제(내성에 대한 테스트도 필요하게 되는 일이 있습니다.)항진균제, 살충제 등이 필요하게 될 수도 있습니다.
그러므로 이런 피부 질환, 소화기 질환 같은 만성 질환의 경우, 항상 강조하는 것이 “처음부터 “입니다.증세를 관리하는 것도 중요하지만 적당히 타협하고 증세가 심해지면서 침몰하는 일이 반복되는 기간이 길어질수록 해결이 더욱 어려워집니다. 난치성 질환의 경우에도 가능한 증상을 악화시키는 요인을 차단하는 것도 마찬가지로 중요합니다.
드물지만 흑색종, 비만세포종양, 스핀들세포종양, 형질세포종, 조직구종, 유두종 등의 종양도 다리에 문제를 일으킬 수 있습니다.이 근처는 확실한 배