임플란트 이름의 당뇨, 고혈압, 치과 수술을 알고 싶습니다.
먼저 당뇨병에 대한 주의사항입니다. 당뇨병은 잘 알려져 있듯이 인슐린 분비 장애나 인슐린 저항성에 의해 발병하는 질병으로 포도당, 지방 및 단백질 대사의 이상을 일으킵니다. 이러한 당뇨는 직접적인 포도당 대사장애의 영향 이외에도 눈, 심장, 심혈관계, 뇌혈관계, 말초신경계의 상과 밀접한 관련이 있습니다.
당뇨병은 여러 가지 구강 증세가 관찰됩니다. 특히 조절할 수 없는 당뇨병 환자에게는 잇몸질환이 자주 관찰됩니다. 이것은 치석과 구강 상태에 의한 것이라기 보다는 면역시스템의 이상이나 구강 상주균의 변화, 말초 순환 장애 등의 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 당뇨병 환자는 간혹 구강 건조증을 호소하기도 하는데, 이는 고혈당이 되는 탈수 증상 및 침샘 기능 이상과 관련이 있습니다.
또한 조절할 수 없는 당뇨병 환자로부터 캔디다증이 높은 빈도로 관찰된다고 알려져 있습니다. 당뇨병은 감염에 취약하므로 주의해야 합니다. 감염증을 일으켜 내원하신 분에게는 흡수가 잘 되는 항생제를 적극 투여합니다.
조절이 잘되는 당뇨환자(일반 혈액검사 시 당화혈색소 <8.0%)의 경우 수술 후 감염의 위험이 높지 않으므로 예방적 항생제 복용이 따로 필요하지 않습니다. 그러나 조절이 안된 경우에는 수술 전 예방적 항생제 복용을 고려할 수 있습니다.
무엇보다 저혈당 발생에 대해서는 주의를 기울여야 합니다. 치료는 저혈당의 위험을 고려하여 식후에 실시하고 공복 시에는 피해 주십시오. 공복상태가 오래 지속되지 않도록 조절하여 대기시간을 최소화하도록 노력하십시오. 아울러, 치료 후에 일정한 식사를 할 수 있도록 배려하는 것이 중요합니다.
저혈당은 불안, 발한, 빈맥, 진전 등의 약한 증상에서 발작, 혼수상태에 이르기까지 다양한 증상을 초래할 수 있습니다. 심각한 저혈당은 긴급 사태를 일으키므로 빨리 당분을 보충할 필요가 있습니다. 설탕이나 당음료 등을 공급함으로써 상황을 개선할 수 있습니다. 아스피린은 혈당 강하 작용을 촉진하기 때문에 투여에 주의해야 합니다.
다음은 고혈압 주의 사항입니다. 고혈압 자체는 특정 증상이 없으므로 초기에 발견하면 방치하여 나타나는 심혈관계 질환이나 망막증, 신장질환 및 뇌졸중 등의 발생 빈도를 줄일 수 있습니다. 우리가 고혈압을 소리 없는 살인자라고 부르는 이유가 바로 위와 같은 이유 때문입니다. 또한 고혈압으로 치료 중인 분들의 50% 이상이 투약 일정을 지키지 않는 것으로 조사되고 있으므로 철저한 관리가 필요합니다.
고혈압 치료제로 사용되는 많은 약제가 구강건조증을 유발할 수 있으며 그 외 편평태선 유사반응, 미각변화, 잇몸비대 등의 부작용을 보일 수 있습니다. 통증이나 불안, 스트레스에 대한 생리적 반응에 의해 분비되는 내인성 에피네프린의 양은 국소 마취제에 포함된 양보다 훨씬 많습니다. 에피네프린의 분비는 혈압 상승과 심박수 증가를 초래하여 고혈압에 영향을 미치기 때문에 주의하시기 바랍니다.
적절한 국소마취의 시행이 통증 조절을 위해 필수적이며, 이는 치료 시 혹은 치료 후 통증에 의해 혈압이 상승하고 혈압이 상승함에 따라 출혈이 증가하는 악순환보다 훨씬 도움이 된다고 합니다. 일반적으로 고혈압에서 리도카인(1:100,000 에피네프린 함유) 2~3카트리지 사용이 가능한 것으로 알려져 있습니다. 단, 흡인에 의해 심혈 관계에 직접적인 영향을 주지 않도록 확인하는 것이 매우 중요합니다.
또한 재난이 발생하면 작성된 기본적인 생징을 토대로 상황을 판단해야 하기 때문에 이 또한 중요합니다. 본태성 고혈압의 경우 만성으로 진행되며 동맥경화 등을 예방할 목적으로 혈액순환과 관련된 예방적 처방을 받는 경우가 많으므로 아스피린 등의 약 복용 여부 확인 및 중단에 대한 상담이 필요합니다.
성인 중 상당수의 사람들이 고혈압을 가지고 있기 때문에 임플란트 명의는 하루에 여러 명의 고혈압인 사람과 접하게 됩니다만. 그러므로 적절한 치료를 하는 요령을 터득하고 원칙을 세우는 것이 중요합니다.
Piezo surgery는 요즘 많이 쓰이고 있어요 그러나 기존의 경조직 절단용 드릴에 비해 신경과 직접 접촉할 경우 신경의 손상이 불가피하며, 상악동 점막에 직접 접촉할 경우 천공의 위험성이 매우 높아집니다. 구강점막에 자극을 주는 경우 점액낭종이나 하마종이 생길 수도 있기 때문에 주의가 필요합니다.
또한 피에조는 절삭 효율이 기존 드릴에 비해 우수하지 않아 시간이 더 소요됩니다. 골의 상태에 따라 5배까지 시간차가 난다는 지적도 있군요. 물론 지속적인 기술개발을 통해 점차 개선될 것으로 기대됩니다.
앞서 말씀드렸지만 상악동 거상술을 시행할 때 삐에조의 가장 큰 장점은 측방창을 형성할 때 상악동 점막 천공을 효과적으로 줄일 수 있다는 점인데 임플란트 명의로는 측방창 형성 시 점막 천공은 크게 문제가 되지 않습니다. 그럼 이것으로 임플란트 명의의 당뇨 고혈압과 피에조에 대한 포스팅을 마칩니다. 감사합니다
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