안녕하세요, 오늘은 폐쇄 수면 무호흡증에 대해 알아보도록 하겠습니다!
폐쇄수면무호흡(Obstructive sleepapnea)
● 수면무호흡 : 수면 중 1시간에 20~30회 이상, 1회에 최소 10초 이상 호흡이 정지되는 상태 ●신경학적 장애 혹은 중추 장애에 의해 발생하기도 하지만 대부분 연구개 또는 혀에 의해 상기도가 폐쇄되어 발생함 ●무호흡이 증가하면 PaO2는 감소하고 PaCO2는 증가하며 pH는 감소하는 유발 요인
● 비만●고혈압●후유비대●짧은목●흡연●편도혹은아데노이드비대●구인두부종●가족력 등●남성이 여성보다 많이 발생하고 연령 증가에 따라 빈도도 높아지는 임상증상
● 낮잠을 깊게 자고 기억력과 집중력이 저하됨 ●수면 시 코를 골고 자주 일어나 피곤함 ●안절부절못하고 인격 변화가 나타나는 진단검사
● 병력조사, 코, 귀, 목심체검진을 하고 내시경으로 검진 ●X선 또는 CT를 촬영해 구조 폐쇄성 여부와 턱과 관련시켜 혀 위치 파악 ●폐쇄수면무호흡은 연구개 또는 혀 밑바닥에서 상기도폐색이 있다.●수면다원검사를 실시하여 급속 안구운동성 수면과 숙면을 포함한 모든 수면단계 측정 ●뇌파검사, 심전도, 맥산소측정기, 근전도 등을 이용하여 수면깊이와 형태, 호흡곤란, 산소포화도, 근육운동 등을 확인하는 치료&간호
● 수면무호흡 정도와 환자의 의지, 이행능력에 따라 달라진다●체중감소와 금주, 금연, 수면제 사용을 피하는 행동변화 중요●증상이 가벼운 환자는 베개를 바꾸고 똑바로 누워 자는 자세를 누워서 자는 자세로 변경하거나 혀나 턱을 앞으로 내미는 치과보정물을 사용하는 것이 도움이 되는 비수술요법
이단 양압기도 압력(Bi-level positive airway pressure, Bi-PAP) ● 비강 마스크나 안면 마스크를 통해 흡기 중에는 양압을, 호기 시에는 낮은 압력을 전달함 ● 두 레벨의 압력은 1회 호흡량을 증가시켜 상기도를 개방시키는 비강 지속성 기도 양압(nasal continuous positive airway pressure, N-CPAP) ● 안면 마스크를 이용하여 흡기와 호기 중 양압을 유지하고 기도 폐쇄를 막는 방법 ● 비강 내 부작용이 잘 맞는다.
● 단순 아데노이드 절제술이나 후유절제술을 실시하거나 전통적인 수술방법이나 레이저를 이용해 후유구개인두 성형술 실시 ●수술 후 24시간 면밀한 모니터링 중요 ●정상적인 호흡기능과 증상완화가 가능한지 확인하고 수술부위를 설압자와 펜라이트를 이용해 직접 관찰하기 ●맥산소측정기로 산소포화도를 측정하고 이상호흡음 여부를 사정하기 ●외과적 중재로 증상이 경감되지 않는 환자는 기관절개술까지 고려할 수 있다.다음에는 더 유용한 포스팅으로 찾아뵙겠습니다!다음에는 더 유용한 포스팅으로 찾아뵙겠습니다!