안녕하세요.
대구 수성구 범어동에 위치한 보리수면이비인후과 보리수면센터입니다.
수면무호흡증과 산소부족? 생명을 가진 모든 일에는 산소의 역할이 매우 중요합니다.인간은 물 없이 일주일간 생존이 가능하지만 산소는 5분간 공급되지 않으면 뇌사상태 8분 이상 산소가 공급되지 않으면 사망에까지 이르게 됩니다. 이러한 산소 공급은 호흡을 통해 공급됩니다.호흡은 자율신경에 의해 무의식적으로 조절될 정도로 생명 유지에 중요한 역할을 합니다.
자율신경은 우리의 생명을 유지하기 위한 많은 활동을 하는데 그 중 하나가 호흡을 유지하는 것입니다.그런데 대구 수면장애의 일종인 수면무호흡은 이렇게 중요한 호흡 과정을 자다가 무너지는 심각한 질환입니다.
잠시 동안 호흡의 부재가 얼마나 큰 눈사람을 만들어 내는지 봅시다.
산소 부족에 시달리는 장기-뇌: 산소에 민감한 장기인 뇌는 자는 동안 산소가 부족하면 각성 상태에서 깨어납니다.잠을 못 자고 부족한 산소의 양을 채우기 위해 활동을 계속하고 싶습니다.호흡이 막히면 우리 몸에서 중요한 장기인 뇌나 심장에는 피의 양도 많이 집중됩니다.
만약에 수면무호흡 환자가 뇌혈관이 약한 사람이라면 뇌졸중이 발생할 확률도 한 2~3배 이상 높아진다고 합니다. 연세대 의과대학 뇌졸중 환자의 수면무호흡증과 애프터에 관한 연구에 따르면 심한 수면무호흡증은 재활치료 예후까지도 나쁘게 만드는 요인이므로 적극적인 치료와 개입이 필요하다고 보고하였습니다.
- 폐: 우리의 코는 코털과 함께 점액질의 콧물로 촉촉하게 유지되며 공기 중에 먼지나 세균을 제거하는 역할을 합니다. 수면무호흡 환자의 경우 입을 벌리고 구강호흡을 하기 때문에 코가 필터처럼 여과된 공기를 마실 수 없어 먼지나 균이 쉽게 호흡기로 유입될 수 있습니다. 이러한 입 호흡 습관은 각종 호흡기 질환인 감기, 천식, 폐렴 등의 원인으로 작용한다고 합니다.
- 심장 : 심장은 뇌만큼 산소와 혈액이 필요한 장기입니다.산소가 부족할 경우 생명 유지에 필수적인 장기를 중심으로 산소 부족을 막기 위한 방어작용이 일어나 혈액이 과도하게 집중돼 장기의 부담이 커질 수 있다고 합니다.
- 만약에 숨을 쉬지 않는 몇 초에서 몇 초 동안 혈액이 몰리고 또 숨을 쉬면서 산소 공급이 되는 과정이 불규칙하게 반복되면 심장혈관이 하중을 받아서 견디기 힘들어질 수 있고 이 과정에서 부정맥, 심부전이 일어날 수 있는데 실제로 서울아산병원 수면무호흡증 환자 중에 31%는 고혈압, 9%는 협심증이나 심근경색을 4%는 부정맥을 동반하고 있다고 합니다.
- 또 중증도 수면무호흡증 환자는 정상인에 비해 10년 이내에 심혈관질환이나 뇌혈관질환으로 사망할 확률이 약 3배 정도 증가한다고 언급했습니다.
- 혈액&혈관: 산소 부족으로 중요 장기에 지나치게 빠르고 많은 양의 혈액이 투입되면 교감신경이 과도하게 흥분됩니다. 이로 인해 혈액 응고 기능에도 문제가 생겨 혈전이 생기기 쉬워진다고 합니다.
- 이런 혈전이 신체 장기 어디론가 이동을 해서 쌓이게 되면 뇌의 경우에는 뇌경색, 심장 같은 경우에는 심근경색으로 발전할 수 있기 때문에 혈액과 혈관 관리가 필요합니다.
- 비염&천식: 수면무호흡 증상으로 입을 크게 벌리고 숨쉬기 위해 허덕이는 모습이 있습니다. 이런 증상으로 입이 말라 목 온도가 내려갈 수 있다. 입을 벌리고 자는 것은 편도선에 세균이 쏟아지듯이 들어오기 때문에 문제가 될 수 있습니다.
- 생각보다 많은 환자들이 수면 시 구강호흡을 하고 있지만 입호흡은 비강호흡과 달리 여과장치가 없어 천식, 비염, 독감 등에 취약합니다. 만약 이런 증상을 겪고 있다면 부테이코 호흡법을 실행해 보시면 좋을 것 같습니다.
- 부테이코 호흡법은 입에 테이프를 붙이고 코로 숨을 쉬는 비강 호흡법 중 하나로 구강 호흡과 빠른 호흡, 한껏 공기를 마시는 습관을 고쳐 천식 증상은 물론 수면 무호흡과 고혈압에 대해서도 효과적이라고 전문가들은 말합니다. 시판되고 있는 구강 테이프도 이 호흡법을 하기 위한 도구라고 합니다.
- 당뇨&고혈압: 수면무호흡증을 가지고 있다면 수면 중 반복적으로 무호흡 때마다 뇌가 깨어나게 된다.깨어난 뇌는 포도당을 많이 소모하는데 이때 부족한 포도당은 몸에 저장된 포도당을 혈액으로 방출하여 뇌에 공급되도록 합니다.
- 이 과정에서 혈액혈당이 높아지는데요. 이런 과정으로 인해 인슐린이 과도하게 분비되고 오랫동안 반복하다 보면 인슐린 저항성이 생겨 당뇨병에 걸리게 됩니다.
- 수면무호흡증 환자는 정상인과 교감하여 상대적으로 수면중교감신경계가 활성화되고 가톨릭대학교 의과대학 내 과학교실 연구팀의 전신성 고혈압을 동반한 폐쇄성 수면무호흡증 환자로 각성시와 수면중 혈장농도 변화라는 연구자료에 따르면 전신성 고혈압을 동반한 환자가 아닌 환자나 정상인과 달리 각성시에 비해 수면 중에도 혈장의 NE(노르에피네프린)의 농도가 감소하지 않는 모습을 보이고 있다고 합니다.
- 또 수면 중 저산소증과 교감신경계의 활성도가 증가하는 것이 전신성 혈압의 변화와 관련이 있는 것으로 확인됐다고 합니다. 이러한 연구는 자율신경계, 특히 교감신경계의 활성도가 전신성 고혈압 발생과도 연관성이 있음을 보여주는 연구입니다.
- 소화기관: 소화불량의 원인은 3분의 2가 스트레스라고 합니다. 수면무호흡의 경우 환자가 수면시간을 충분히 누리지 못하고 각성과 수면을 반복해 수면의 질과 기능이 떨어지기 때문에 자더라도 스트레스가 충분히 해소되지 않기 때문에 소화기능에도 나쁜 영향을 미쳐 변비와 함께 복부팽만, 체증 등의 증상을 겪을 수 있습니다.
수면 무호흡 개선 태생부터 유전적인 경향에 따라 코골이와 수면 무호흡이 발생할 수도 있습니다. 코뼈가 구부러진 사람의 경우 코막힘과 코골이가 심하다고 합니다. 그 밖에도 혀가 두껍고 목이 좁은 경우에도 코골이와 수면 무호흡은 발생하기 쉽습니다.
물론 이런 유전적 이유 외에도 살이 찌거나 노화의 경우도 원인이 됩니다. 물론 마른 사람도 코를 골 수 있지만 체중이 줄면 코골이가 줄어든다고 합니다.그래서 만약 코골이와 함께 수면 무호흡이 동반된다면 우선 감량을 해보시는 것을 추천드립니다.현재 본인 체중의 10% 정도를 빼도 코골이가 현저히 줄어든다고 합니다.
뿐만 아니라 심한 비염과 그로 인한 코막힘으로 인해 수면무호흡이 있는 경우에는 비염 치료를 우선하는 것이 좋습니다. 평소 생리식염수로 코를 씻는 등의 행동도 큰 도움이 됩니다.
또 똑바로 누워서 잘 경우에는 혀가 뒤로 밀려서 기도를 막아버리기 때문에 더 심한 코골이나 무호흡증을 겪을 수도 있습니다.만약에 이런 경우에는 옆으로 누워 있으면 혀가 뒤로 밀려서 기도가 막히지 않기 때문에 코골이가 많이 줄어든다고 합니다.
하지만 옆으로 누워 있을 경우 한쪽 어깨에만 하중이 집중돼 어깨 통증을 유발하는 경우도 있습니다. 만약에 누워서 잤을 때 통증이 느껴지면 작은 쿠션 같은 거. 베개를 다리 사이에 끼워 자연스러운 허리 굴곡을 유지할 수 있도록 한 후 어깨 아픈 쪽 팔을 살짝 올리고 자면 도움이 됩니다.
마지막으로 방의 온도와 습도가 수면 환경에 적절하도록 관리하는 것이 좋습니다.실내 기온은 22도 전후로 맞추고 습도는 50% 정도로 유지하는 것이 중요합니다. 방이 너무 더우면 습도가 낮아져 코나 목이 마를 수 있기 때문입니다. 코가 마르면 코가 막혀 코골이가 심해질 수 있기 때문입니다.
수면장애 체크를 위한 검사! 대구 수면장애 검사 중 수면다원검사는 종합검진과 마찬가지로 수면에 대한 종합검사로 생각하는 것이 맞습니다. 수면 질환의 정확한 원인을 진단하기 위해 반드시 실시하는 검사 중 하나입니다. 밤 9시부터 다음날 아침 6시까지 시간을 자면서 검사를 실시하는 것입니다.
저희 맥수면이비인후과의 경우 수면센터 내에 검사를 위한 12개의 검사실과 샤워실이 있어 다음날 예정이 있는 환자가 방문하셨을 때도 불편함이 없도록 항상 쾌적하고 쾌적하게 관리하고 있습니다.
수원다원검사실에서는 검사에 필요한 센서와 장비를 신체에 부착하여 검사를 실시하게 됩니다. 이때 검사자의 뇌파, 호흡, 산소포화도, 심전도, 눈 운동, 움직임, 근육 긴장도 등을 모두 종합해서 데이터화할 수 있습니다.
수면 전문가의 경우 이 수면다원검사 결과에서 얻은 데이터를 분석하여 환자가 겪고 있는 수면질환이 대구 수면장애 중 어떤 종류인지, 명칭은 무엇인지 정확하게 진단하고 그에 따른 가장 효과적인 치료법을 결정할 수 있습니다.
수면다원검사의 경우 2018년 7월부터 건강보험이 적용되므로 최근 2022년 기준 128,260 금액으로 검사가 가능합니다.
만약 환자에 따라 개인실비(실손)보험이 있다면 그 부분조차도 추가로 적용됩니다.(단 수면인증의가 진행하는 병원에서 진료를 받은 경우에만 가능하며, 개인보험 약정이나 약관에 따른 금액 차이는 있을 수 있으므로 이 부분에 대한 자세한 내용은 보험사 상담원을 통해 답변해주시기 바랍니다.)
수술적 치료&비수술적 치료 개인마다 수면장애로 수면무호흡을 경험한 원인과 그 증상에 차이가 있으므로 수면전문가와의 상담과 진단이 반드시 필요합니다. 수면 무호흡증의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료의 두 가지로 나눌 수 있습니다.
가장 많이 사용하거나 효과적이기도 한 것은 호흡 보조 장치입니다.대표적인 호흡보조장치인 양압호흡장치(CPAP)는 수면 시 일정한 압력으로 기도에 공기를 불어넣어 수면 중 호흡을 도와줍니다. 수술적 치료가 어려운 고도비만 환자, 고령 환자, 어린이의 경우 양압기를 사용하면 훨씬 안전하게 수면무호흡을 개선할 수 있습니다.
스텐트 시술을 하신 분들 중 비만으로 인해 수면무호흡 증상이 있거나 기저질환과 동반질환으로 수면장애가 있으신 경우에는 수면장애와 관련된 심장질환 발생의 연관성은 물론 심장에 무리를 줄 수도 있습니다.
만약 수면무호흡증을 겪고 있다면 맥수면이비인후과 수면상담센터를 방문하여 수면상담을 받아보고 스텐트 시술 후 관리를 위해서도 양압기 사용을 권장합니다.
양압기 사용의 경우 과거 비보험 항목이었으나 2018년 7월부터 건강보험 적용을 받아 저렴한 이용이 가능해졌습니다. 자동형 양압기의 경우 월 17,800원에 대여하여 사용하실 수 있습니다.
또한 저희 맥수면이비인후과에서는 양압기 대여뿐만 아니라 대구 수면장애 환자분들께 필요한 지속적인 관리까지 도와드리고 있으니 혹시 수면무호흡의 비수술적 치료를 고민하신다면 상담을 받아보시는 것도 좋을 것 같습니다.
수술적 치료는 양압기 적응이 어렵거나 비염, 중격만곡증처럼 다른 이비인후과적 질환이나 증상이 나타난 경우와 코골이가 발생한 경우 수술적 치료를 고려하게 됩니다.
저희 병원은 약 16,000건 이상의 수많은 코 수술 경험을 바탕으로 저희 병원을 찾는 모든 환자들이 편안하고 안정적인 수면시간을 보낼 수 있도록 모든 의료진이 노력하고 있습니다.
양압기 치료 Q&AQ: 자나 자나 피곤한 증상은 사라집니까?
A: 수면무호흡은 대구 수면장애 중에서도 자주 깨는 수면장애 중 하나입니다. 양압기를 사용하면 깨어나기 어렵기 때문에 깊은 잠을 잘 수 있습니다. 양압기를 이용하더라도 깊은 수면을 취하면 체력 증진과 피로 회복이 좋아지므로 자더라도 피곤하다는 증상이 사라질 수 있습니다.
Q: 기기를 사용할 때 호흡할 때 불편함은 없으십니까?
A: 이러한 기기를 처음 사용하시는 것이기 때문에 적응 기간이 필요할 수 있습니다.처음에는 숨을 쉴 때 불편할 수 있지만 마스크 착용 시 코로만 긴 호흡을 여러 번 연습하면 바로 적응하고 수면 중에도 자연스러운 호흡을 할 수 있을 것입니다.
Q : 양압기를 사용하면 마스크에 닿는 부분이 불편합니다!
A: 양압기 마스크의 헤어 고무는 사용자의 머리 크기에 맞게 조절할 수 있습니다. 만약 지금 사용 중에 위화감이 느껴진다면 헤어고무를 바람이 강하지 않은 범위 내에서 가볍게 풀어 조절할 수 있습니다.
Q: 양압기는 몇 개월 정도 사용하면 무호흡이 치료됩니까?
A: 양압기를 3개월 내지 6개월 사용했다고 수면무호흡증이 치료되지는 않습니다.양압기는 사용하는 동안 무호흡증 환자에게 지속적으로 양압을 통해 기도를 열어주는 의료기기이므로 사용하지 않으면 무호흡을 관리할 수 없습니다.
Q: 건강보험 혜택은 어떻게 받을 수 있습니까?
A: 양압기 임대에 대한 건강보험 적용을 받으려면 반드시 수면인증의가 실시하는 병원에서 진료와 함께 수면다원검사를 통해 양압기 치료가 필요한지 확인해야 합니다.
Q: 건강보험 혜택으로 지속적인 양압기 렌탈을 받으려면 어떻게 해야 합니까?
A: 최초 처방일로부터 90일간 ‘순응기간’ 사용 결과에 따라 결정됩니다. 사용자가 순응기간 중 30일 연속으로 하루 4시간 이상 사용한 날인 70% 이상이거나 순응기간 중 하루 평균 2시간 이상 양압기를 착용하는 경우 건강보험 혜택을 이용하면서 양압기 대여가 가능합니다.
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