엉덩이의 통증이나 다리 쪽에 따끔따끔한 신경통이 있거나 저림이 계속될 수 있습니다. 요부 화상검사에서 특별한 문제가 없다면 이상근에 의해 발생하는 좌골신경문제를 의심해 볼 수 있습니다.
이상근이라고하는근육은천골과대퇴골을이어주는근육을말하는데요. 쌍둥이근, 폐쇄근, 대퇴방형근과 함께 대퇴골을 바깥쪽으로 도는 근육으로 분류합니다. 다른 근육과는 달리 위치에 따라 작용이 다르지만, 고관절이 펼쳐져 있을 때는 대퇴골을 바깥으로 회전시키고 구부렸을 때는 고관절을 벌리는 역할을 합니다.
천골(엉덩이뼈) 골반 전면-대퇴골 대전자의 상측신경지배: 좌골신경 및 좌골신경총 S1-S2
이상근은 고관절을 안정화시켜 제자리에 유지할 수 있도록 하고 보행 시 체중을 지탱해주는 역할을 합니다.
이상근 증후군에서는 이상근을 촉진하면 압통점이 있습니다. 압통점은 대둔근이 이완된 상태에서 심부 압박을 하여 검사를 하게 됩니다. 직장이나 질을 통해서 촉진할 수도 있습니다. MRI 및 근전도 검사를 할 수도 있지만, 촉진과 이학적 검사가 선행되어야 합니다.
이상근이 단축되어 있으면 발끝이 바깥쪽을 향하고 고관절 내회전과 내전이 제한되어 있습니다.
이상근에 의해 좌골신경이 포착되면 통증이 유발될 수 있습니다. 허벅지, 움푹 패인 곳, 종아리 뒤, 다리에 통증이나 저림, 이상 감각이 나타납니다. 다리를 안쪽 구를 때 증상이 재현되면 아주 명확합니다.
음부신경에 영향을 주면 회음부, 서혜부 통증과 남성 발기부전, 여성 성교통이 나타날 수 있습니다. 음부 정맥을 압박하면 골반 울혈에 의해 아래가 묵직하고 아래가 빠지는 느낌이 듭니다.
상둔신경/하둔신경 압박 시 엉덩이에 통증과 엉덩이 근육 위축이 생길 수 있습니다 좌골신경의 비골부 압박 시 가벼운 풋 드롭을 볼 수 있습니다.
디스크 양성 SLR검사로, 이상근증후군도 양성인 경우가 있는데 디스크, 요추신경근에 의한 것인지, 이상근긴장에 의한 것인지 구별하지 않으면 안 됩니다. 근력저하, 피부 마디 등을 함께 확인합니다. 만약 양쪽 모두 좌골 신경통이 있다면, 척추관 협착증이나 척추 전방 전위증이 의심됩니다. 허리 치료나 수술을 했는데 다리의 증상이 남아 있는 경우는 이상근의 문제일지도 모릅니다.이상근력검사에서 유발증상이 나타나지 않거나 고관절 내 회전에 제한 없이 이상근의 약함만 두드러질 수 있습니다. 이상근이 약해진 경우는 대퇴골이 내회전하여 다리가 안쪽으로 향하고, 외반모지가 되는 경향이 있습니다.
이상근 증후군이 잘 해결되지 않으면 이상근이 부착된 얕은 뼈가 불안정하게 될 수 있습니다. 천장 관절의 불안정(천골의 통증)이 있으면 만성화 시킵니다. 한 연구에서는 이상근 증후군으로 천장관절 증후군이 동반한 경우가 75%로 알려져 있습니다. 천장관절을 안정시키는 대둔근이 약하거나 천장관절의 부종 또는 천장관절의 인대손상이 이상근의 과긴장을 유발할 우려가 있습니다.
이상근에 대해 침, 약침, 수기 치료기법(근막이완술, 신경가동술)을 적용합니다. 골반벨트가 도움이 될 수 있어요
응용근신경학에서는 이상근을 생식선의 불균형 전립선과 관련이 있다고 보고 있습니다. 음부신경포착에 의해 발생하는 발기부전, 성교통과 같은 맥락에서 이해할 수 있을 것입니다. 생식선추출물, 나이아신, 아연, VitE, 관련된 한약이 도움이 될 수 있습니다.
참고문헌근육학, 엠디월드 TPI 통증치료, 한미의학 임상프로로테라피, 한솔 통증치료 매뉴얼, 신흥메드사이언스 성형내과, 메디안 북성형외과 진단과 치료, 대한의학 응용근 신경학 흐름도 매뉴얼, 신흥메드사이언스