안녕하세요, 등촌역 4번 출구에 위치한 연세안통의학과입니다.
비스테로이드성 진통소염제(NSAID)는 감기, 코로나19부터 관절염에 이르기까지 모든 종류의 통증과 염증을 조절하는 데 보편적으로 사용되고 있는 약물 중 하나입니다. NSAID의 작용기전은 알락돈산 회로의 효소인 COX-1 및 COX-2와 관련되어 있습니다. 부작용도 대부분 이와 관련하여 발생하게 되는데 비교적 흔한 부작용부터 드물지만 심각한 부작용에 이르기까지 매우 다양한 양상으로 나타날 수 있습니다.
<알락돈산 회로 사진>
- 위장장애/위궤양 위장장애는 가장 일반적인 부작용 중 하나로 공복 시 약을 복용한 경우 특히 심하게 나타날 수 있습니다. 위산 분비와 위 점막 세포의 위벽 보호 물질 간의 균형이 깨지는 것이 위장 장애의 주요 원인입니다. 위 점막을 보호하는 무틴은 프로스타글란딘(prostaglandin)에 의해 생성이 촉진되는데, 이 과정을 NSAID가 방해하기 때문에 위 점막 손상이 발생하기 쉬운 상태가 되는 것입니다.
- 2. 고혈압, 뇌졸중 위험 증가, 아스피린, 셀레브렉스와 같은 비스테로이드성 진통제를 사용할 경우 고혈압성 심장발작, 뇌졸중이나 사망 위험이 더 높다는 연구결과가 미국의사협회지인 JAMA에 발표된 바 있습니다. 장기간 NSAID를 사용한 환자 2만2000명의 데이터를 분석한 결과 이런 위험을 발견할 수 있었고 사망, 비치명적 심장발작과 뇌졸중이 대조군에 비해 47%나 증가한 것으로 나타났습니다.
- 3. 출혈성향 증가 NSAID 중에서도 아스피린이 특히 이러한 특성을 가지고 있어 수술 등 출혈을 동반한 처치 전에는 반드시 복용을 중단해야 합니다. 아스피린 이외의 NSAID도 정도의 차이는 있지만 지혈에 걸리는 시간을 늘린다는 보고가 있습니다.
- 4. 신장 기능 장애 앨락돈산(arachidonicacid) 회로에서 생성되는 프로스타글란딘(prostaglandin), 프로스타사이클린(prostacyclin), 트롬복산(thromboxane) 등이 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 신장혈류는 이 중에서도 특히 PGE2와 PGI2의 생합성이 저해될 때 발생하게 되며, 이는 COX-1 경로 저해로 인한 부작용이라 할 수 있습니다. 따라서 NSAIDs 사용 시 이론상 급성신장손상(AKI), 신장증후군 및 만성신장질환(CKD) 등의 부작용을 초래할 수 있습니다.
5. NSAID 알레르기, 아나필락시스 일부 사람은 NSAID에 대해 심한 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며, 이러한 체질을 가진 사람은 이후 동일한 신체반응이 반복될 가능성이 높으므로 해당 약제를 사용하면 안됩니다. 그 중에서도 저혈압과 호흡곤란을 동반하는 심한 알레르기 반응을 아나필락시스라고 하는데 응급처치를 하지 않으면 생명에 지장을 줄 수 있으므로 주의를 요합니다.
호흡 곤란
6. 얼굴이 붓는 이유?NSAID 복용은 수분 및 나트륨의 체내 저류를 유발할 수 있습니다. 이러한 작용은 프로스타글란딘(prostaglandin)의 생합성 저해로 발생하며 신장의 염소 이온 재흡수와 ADH(antidiuretichormone)의 작용 강화로 이루어집니다. 붓기 뿐만 아니라 고혈압을 일으킬 수 있기 때문에 심장병인 사람에게 특히 위험한 부작용입니다. 얼굴이 붓는 것은 이런 메커니즘 때문으로 염분을 과도하게 섭취할 경우 그 부작용은 더 심하게 나타날 수 있습니다. 약물 복용을 중단하고 2~3일이 지나면 대부분 회복되지만 신장 손상이 진행되면 큰 문제가 될 수 있으므로 장기화할 경우에는 반드시 전문의의 진료가 필요합니다.
본문중의 사진은 이하의 논문에서 발췌했습니다.파마콜 Res Person. 2021; 9:e 00817
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