고지혈증이란? 고지혈증의 진단과 치료
우리나라의 주요 사망 원인 중 하나인 심혈관계 질환에는 고지혈증, 동맥경화증, 심근경색증, 협심증, 뇌출혈, 뇌경색, 고혈압, 당뇨병 등이 있습니다.
그중 고지혈증이란 혈중 콜레스테롤과 중성지방, LDL 콜레스테롤이 증가하고 있거나 HDL 콜레스테롤이 감소하고 있는 것을 말합니다.
한국인의 고혈압 유병률은 크게 변하지 않았지만 당뇨병과 고지혈증(이상 지질혈증)이 증가하고 있습니다.
인체의 콜레스테롤은 간에서 75~80% 만들어지고 나머지는 음식 섭취로 유지해야 하는데 현대인의 서구화된 식습관으로 30세 이상 성인의 절반에서 지혈증을 가지고 있다고 합니다.
콜레스테롤은 생명 유지에 일정량을 필요로 하는 중요한 물질로 세포막을 형성하고 호르몬이나 비타민D, 담즙을 생성하는 역할을 하는데 과잉되면 고지혈증이 올 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.
남성은 57.6%, 여성은 38.3%가 고지혈증이고 나이가 증가함에 따라 더 증가하게 되는데 여성의 경우 50대 이후 급증한다는 통계가 있습니다.
고지혈증 진단은?
총 콜레스테롤 200 mg/dL 이상, 중성지방 150 mg/dL 이상, LDL 콜레스테롤 130 mg/dL 이상, HDL 콜레스테롤 40 mg/dL 이하 중 어느 한 항목이라도 해당이 되면 고지혈증으로 진단할 수 있습니다.
심혈관질환의 주요 위험인자
- 나이 45세 이상 남성, 55세 이상 여성
- 2. 관상동맥질환 조기발병 가족력이 있는 부모와 형제자매 중 남자 55세 미만, 여자 65세 미만에서 관상동맥질환이 발병한 경우
- 3. 고혈압 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 항고혈압제 복용
- 4. 흡연
- 5. 저HDL 콜레스테롤 <40mg / dL
고지혈증 치료는?
고지혈증은 운동요법, 식이요법, 약물요법으로 치료할 수 있습니다.
고지혈증 약물치료는 식사와 운동요법을 몇 개월 해도 콜레스테롤 수치가 떨어지지 않을 경우 약물치료를 해야 합니다.
약물치료에서 가장 중요한 것은 LDL 콜레스테롤 치료인데 환자가 가진 심혈관질환 위험인자를 몇 개 가지고 있는지 또는 이미 질환이 발생한 상태인지에 따라 치료 기준이 달라집니다.
위험도 및 LDL 콜레스테롤 농도에 따른 치료 기준
- 급성심근경색증은 기저치 LDL 콜레스테롤 농도와 상관없이 바로 스타틴을 투약한다.
- 급성 심근경색 이외의 초위험군의 경우 LDL 콜레스테롤 70mg/dL 미만이라도 스타틴 투약을 생각할 수 있다.
2) 유의한 경동맥 협착이 확인된 경우
3) 표적 장기 손상 또는 심혈관 질환의 주요 위험 인자를 가지고 있는 경우 환자에 따라 위험도를 상향 조정할 수 있습니다.
4) 중등도 위험군과 저위험군의 경우 몇 주 또는 몇 개월간의 생활습관 교정을 한 후에도 LDL 콜레스테롤 농도가 높을 때 스타틴 투약을 고려합니다.
보통 위험인자 5가지 고혈압, 당뇨, 나이(남자>45, 여자>55이상) 담배, 비만 중 2개 이상이면 LDL130 이상이면 약물 복용을 권장합니다.
당뇨병이 있으면 다른 위험인자가 없어도 100 이상이면 약물치료를 고려합니다.
심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 수칙
- 흡연자의 경우 금연합니다.2. 음주는 하루 1~2잔 이하로 합니다.
- 3. 염분이 적은 음식을 섭취하고 야채와 생선을 포함한 음식을 골고루 먹습니다. 4. 매일 30분 이상 적절한 운동을 합니다.
- 5. 정상 체중과 허리둘레를 유지합니다.6. 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활합니다.7. 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정합니다.
- 8. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증(이상 지질혈증) 치료를 꾸준히 합니다.뇌졸중 심근경색의 응급 증상을 숙지하고 발생하면 즉시 병원에 갑니다.
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