주관적 자료 편집증, 관계망상, 과대망상[백운산 천명은 9억 년이나 살았습니다.’] [너희들은 나한테 잘 보여야 하잖아 죽는다!] 죽는다!] [‘하나님이 지금 백운산 천 명이 죽을 때가 돼서 다른 곳으로 보내려고 하면 거기서 저한테 달려드는 거예요’]
피해망상[000이 병동 어딘가에 숨어 스토킹하고 있다. 나를 죽이려고 한다.]000는 남자화장실의 마지막 방에 숨어있고 000는 텔레파시로 나를 죽이려고 한다.] 객관적 자료 진단명 : Paranoid Schizophrenia 간호목표
- 장기 : 1년 이내에 망상적 사고의 빈도가 1일 1회로 줄어든다.
- – 단기: 3일 이내에 망상과 관련된 본인의 감정을 말로 표현한다.1주일 동안 현실에 기반한 활동에 4회 이상 참여한다.간호중재간호계획 이론적 근거
- [정신심리적 중재] 1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.2. 언어적 진술과 일치하는 표정과 행동을 유지한다.3. 환자의 대화에서 이야기의 핵심적 주제와 현실지향적 사고나 말을 주의 깊게 청취한다.4. 망상 내용보다 망상에 의해 환기된 느낌이나 의미, 의도에 집중한다.5. 대상자가 자신의 망상에 대해 인식할 수 있도록 돕는다.6. 감정을 표현하도록 격려한다.
- [치료적 중재] 1. 망상을 자극하는 행동(논쟁, 설득, 반감 등), 환경을 피하고 차분하고 조용한 분위기를 조성한다.
- [교육적] 1. 약물 투여의 목적과 중요성을 설명한다.[활동요법] 1. 혼자 있는 시간의 양을 줄인다.2. 대상자에게 산책과 같은 신체활동을 격려한다.3. 취미활동을 격려한다.
- [약물] 1. 처방받은 약물을 투여한다.2. 약물로 인한 부작용을 사정한다.1. 대상자와의 신뢰관계 형성은 효과적인 면담과 간호수행에 도움이 된다.2. 사고과정 장애가 있는 환자는 간호사가 두 가지 의미 있는 메시지를 잘못 제시하면 정확한 의미를 해석하기 어렵다.3. 주의 깊은 청취는 문제 영역을 이끌어내고 대상자가 타인과 관계하려는 의지, 대상자의 욕구 충족에 도움이 된다.4. 내용보다 의도나 느낌에 집중하는 것은 환자의 욕구 충족에 도움을 주고 현실을 강화하며 환자에게 도전하지 않고 도전하는 것이 스스로 감정을 표현하도록 격려해 내면의 불안을 환기시키기 때문이다.
- 1, 대상자의 망상은 과도한 대화, 소음, 대상자 주변 장비에 의해 증가할 수 있다.1. 혼자 있는 시간을 줄임으로써 현실에 초점을 두도록 돕는다.2. 신체적 활동을 하는 동안 대상자는 망상에 집중하지 않고 망상적 사고를 환기시킬 수 있다.3. 취미활동을 통해 망상에 집중하지 않도록 차단하고 망상적 사고를 환기시킬 수 있다.
- 1. 처방된 항정신병 약물을 투여함으로써 도파민 등 신경전달물질 시스템의 이상을 교정하고 증상을 개선한다.2. 부작용을 사정함으로써 다른 약물로 교환하거나 용량을 감소시키는 등의 대처 방안을 고려할 수 있다.
간호 행정 신심리적
- 하루에 두 번 이상 대화를 시도했다. 만날 때마다 눈으로 가볍게 인사를 하거나 지금 무엇을 하고 있는지, 기분이 어떤지 물어보며 관심을 보였고, 식사 여부를 물어 최대한 자연스럽게 관계 형성을 유도했다, 혈압을 재며 대상자와 간단한 대화를 나누고 대상자에게 관심을 보여 관계 형성을 유도했다.
- 2. 대화 시 적절히 치료적 커뮤니케이션 기법인 반영과 수용을 사용하고 언어적, 비언어적 표현을 일치시켜 사용하였다.
- 3. 대상자가 하고자 하는 말을 파악하고 현실 기반의 사고를 주의 깊게 경청했다.
- 4. 대상자에게 공감과 수용을 표시했고, 어떠한 설득이나 이의도 제기하지 않고 경청했다. 그러나 인정이나 부정은 피했다.
- 000가 병동 어딘가에 숨어서 스토킹하고 있다. 나를 죽이려고 한다.000는 남자화장실의 마지막 방에 숨어있고 000는 텔레파시로 나를 죽이려고 한다.
- – >아, 그랬군요!’라고 대답해, 수용을 표명.
- 5. 망상 내용보다 망상에 의해 환기된 느낌이나 의미, 의도에 집중하여 감정을 표현하도록 격려하였다.
- 000와 000가 병동 어딘가에 숨어 스토킹하고 있다. 나를 죽이려 한다.000는 남자화장실 마지막 방에 숨어있고 000는 텔레파시로 나를 죽이려고 한다. ->이런 생각이 들 때 느낌이나 기분이 어때요? 하고 물으면 불안해요라고 대답한다.
- 신들과 컨퍼런스를 하고 있어요! 신들은 우리 병원 주위를 둘러싸고 있어요!”컨퍼런스의 주제는 고민이나 미래 계획 같은 사안으로 진행됩니다!” ->컴퍼를 하면 어떤 기분이 드나요? 라고 물으면 [“컴퍼를 하면 고민이 해소되고 해결책을 찾을 수 있습니다.”라고 대답한다.
- 치료적
- 1. 망상을 자극하는 행동(논쟁 설득 반감 등), 환경을 피해 차분하고 조용한 분위기를 조성했다.
활동 요법
- 대상자에게 병실을 나와 병동 내 소파에 앉거나 병동 안을 걸을 것을 제안했다. → 거부한다. 2. 대상자에게 프로그램이나 사이클링 등의 활동을 독려하였다. 3. 취미활동인 오목잡이와 장기, 바둑, 음악감상, 독서를 격려하였다.
- 약물 1. 처방받은 항정 롤러반정과 리페리돈정 약물을 투여했다.2. 약물로 인한 부작용을 사정했다.(불안 졸음 정맥혈전증)
- 간호평가 장기목표인 망상의 빈도가 줄지 않고 있어 더 시간을 두고 지켜봐야 한다.3일 이내에 망상과 관련된 본인의 감정을 말로 표현함으로써 단기 목표 1 달성.일주일간 현실에 기반한 활동요법에 자발적으로 하나도 참여하지 않았지만 자의적으로 학생간호사에게 움푹 패이자고 먼저 말하는 등의 모습을 보여 지속적인 개입 시 발전 가능성이 있다. 단기 목표 2 미달성