안녕하세요 수원동물약국 권선구 세류동 우리온누리약국 개굴약국입니다.
오늘은 내분비 검사 결과 해석을 도와드리려고 왔습니다.갑상선기능검사,당뇨병검사를받고나온결과를알아보겠습니다.
갑상선 기능 검사 시 Free T4와 TSH 수치를 확인합니다.
Free T4는 갑상선 호르몬 TSH는 갑상선 자극 호르몬으로 이 두 가지 수치로 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증을 확인합니다.
정상범위 수치는 의료기관에 따라 조금씩 다를 수 있습니다.
항목명참고치Free T40.8 ~ 1.70 ng/dLTSH0.4 ~ 4.50 ulU/mLT380 ~ 200 ng/dLAnti-TPO Ab0 ~ 34 IU/mLAnti-thyroglobulin(TgAb)~ 115 IU/mL Thyroglobulin(Tg) Antigen3~77ng/mL 簡単に解釈すると
갑상선기능저하증은 Free T4감소(or정상)+TSH증가
갑상선 기능 항진증은 FreeT4 상승 + TSH 감소인 경우가 많습니다.
T3의 경우 갑상선 기능 저하증 환자에서 감소 또는 정상
갑상선 기능 항진증 환자에서 증가 또는 정상입니다.
여기서 FT4(Free T4)는 정상이지만 TSH가 상승할 경우 불현성(무증상) 갑상선 기능 저하증입니다.TSH가 10mU/L 이상인 경우 보통 갑상선 치료를 시작합니다.게다가 위 수치로 TPO 항체를 검사했을 때 양성일 경우 하시모토병일 가능성이 높습니다.
Anti-TPO 항체는 갑상선 특이효소 항체로 자가면역성 갑상선 질환 진단에 사용됩니다.Anti-TPO 항체는 그레이브스병, 하시모토병에서 발견됩니다.
하지만 Anti-TPO 항체가 발견된다고 무조건 자가면역성 갑상선 질환이 있는 것은 아닙니다.정산인에서도 자주 검출되지만 향후 갑상선 기능 저하증 발생 위험이 높은 편입니다.
anti Tg 항체도 하시모토병, 그레이브스병에서 관찰되며 결절성 갑상선종에서도 나타납니다.그러나 anti-TPO 항체와 마찬가지로 정산인에게서도 어느 정도 검출됩니다.
그레이브스병 진단에서는 주로 TRab(갑상선자극호르몬수용체항체) TSH결합억제면역글로불린(TBI)에서 확인할 수 있습니다.
실제로 TBII는 갑상선자극, 억제, 중성의 세 가지가 있는데, 이 중 TSI 검사는 TBII 중 갑상선자극 항체만을 측정하는 것으로 그레이브스병 진단에 사용됩니다.
갑상선 기능 저하증의 경우 대사 지연, 열 생산 감소, 기질 축적이 대표적인 증상입니다.
체중 증가, 추위에 민감, 변비, 피로, 건조한 피부나 쉰 목소리 등이 나타나 우울감이나 근육통이 생길 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증에는 신디로이드, 신디록신 등의 L-T4 성분(레보티록신)을 사용합니다.항상 신디로이드 약을 받을 때는 아침 식사 전에 복용하도록 복약 지도를 받을 텐데요.
그 이유는 흡수율이 가장 높기 때문입니다.흡수율 : 식전 1시간 > 자기전 > 식전 30분 > 식후
약 복용을 잊으셨다면 알게 되면 바로 복용하시거나 다음날 2배 용량을 한꺼번에 복용하시면 됩니다.
게다가 레보틸록신의 경우 흡수되기 위해서 정상적인 위산 분비가 필요한데 간혹 역류성 식도염이 있어서 PPI(위산 억제제)를 아침 공복에 같이 약을 먹는 경우가 있습니다.이로 인해 약물 흡수를 방해할 수 있습니다.이런 경우에는 아침 공복에 PPI를 먹고 차라리 자기 전에 레보틸록신을 드시는 것이 좋습니다.
다른 보충제와 함께 먹는 것도 약의 흡수를 방해할 수 있습니다.따라서 가급적 레보티록신은 단독으로 공복 시에 복용하셔야 합니다.
가끔 신딜로이드를 먹고 가려움증과 같은 알레르기 증상을 호소하는 분들이 계십니다.이것은 성분에 대한 알레르기라기보다는 알레르기 색소나 필터 물질 알레르기의 확률이 높습니다.그래서 색소가 없는 약으로 바꾸기도 하고 다른 용량의 제제로 나눠서 해당 용량에 맞게 바꾸기도 합니다.
갑상선 기능 항진증의 경우 대사 항진, 열 생산 증가, 교감 신경계 항진이 대표적인 증상입니다.
체중감소, 식욕증가, 피로감, 더위를 견디지 못해 갈증을 잘 느끼고 빈맥, 신경과민, 빈뇨, 연변 등 다양한 증상이 나타납니다.
항갑상선약의 경우 임신 초기 이외에는 메치마졸을 사용할 것을 강력히 권장하고 있습니다.
메치마졸의 경우 작용 시간이 길고 1일 1회 투여 가능하여 PTU보다 빠르게 갑상선 기능을 정상화시킵니다.
당뇨병 검사는 주로 8시간 공복혈당, 식후 2시간 혈당, HbA1(당화혈색소) 수치를 확인합니다.여기서 당화혈색소는 적혈구 혈색소에 당이 결합한 형태로 2~4개월간 평균 혈당을 나타냅니다.
임신 당뇨병의 경우 75g 경구 포도당 부하 혈당 측정을 하여 공복, 1시간, 2시간 후 수치를 봅니다.
<당뇨 혈당치> 항목 정상범위 당뇨 8시간 공복혈당(mg/dL) 100 미만 126 이상 식후 2시간 혈당(mg/dL) 140 미만 200 이상 당화혈색소(HbA1) (%) 5.6 이하 6.5 이상
정상 범위와 당뇨병 사이의 수치라면 당뇨병 전 단계로 음식 조절과 운동 그리고 혈당 체크를 꾸준히 하는 것이 좋습니다.
제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병을 간단히 살펴보면 다음과 같습니다.
1형당뇨병(인슐린 의존성) 2형당뇨병(인슐린 비의존성) 발생연령 보통 40세이전 보통 40세이후 마른체구와 체중인슐린 부족분비능력 저하작용을 제대로 하지 못한다
당뇨병의 대표적인 증상은 소변을 자주 보고 소변량이 많은 다뇨 자주 목마른 다갈을 많이 먹는 다식입니다.
<임신성 당뇨 혈당치> 항목 공복시 1시간 후 부하 2시간 후 75g 경구 포도당 부하 혈당 측정(mg/dL) 92 이상 180 이상 153 이상
임신 당뇨병의 경우 공복 시, 1시간 후, 2시간 후 중 하나 이상 해당 범위에 해당하는 경우 임신 당뇨병으로 진단합니다.
오늘은 내분비 검사 ‘갑상선 기능 검사, 당뇨 검사’에 대해 이야기했습니다.
세류역에서 5분거리 우리온누리약국 경기도 수원시 권선구 경수대로 19105호