나이 : 7세 성별 : 중화 남자아이 품종 : 개의 주요 증상 : 시력 저하, 백내장 7세령 중성화 남자아이 치치(가명)는 2년 전부터 당뇨병을 관리했습니다. 최근 눈이 급격히 하얗게 변해서 당뇨성 백내장 진단을 받았는데요. 시력이 떨어져 부딪히거나 움직이지 않는 모습을 보여 백내장 수술을 위해 내원했습니다.
우선 기본적인 검사를 위해 안과 현미경 검사를 시행하였습니다. 두 눈 모두 백내장이 진행된 것을 확인할 수 있어 진행단계로 분류했을 때 오른쪽 눈은 성숙백내장(4단계 분류 중 3단계에 해당), 왼쪽 눈은 미성숙백내장(2단계에 해당) 후반기로 볼 수 있었습니다. 두 눈 모두 백내장으로 인한 시력 저하가 크다고 판단된 상태이므로 백내장 수술이 지시되는 단계였습니다.
수술 전 안과 현미경 검사 사진. 순서대로 오른쪽 눈, 왼쪽 눈.
추가로 안과 초음파 검사를 실시했습니다. 검사상 백내장이 확인되었고 백내장 후방에 미약한 초자체 변성이 확인되었습니다.그 외에는 특이사항이 없었습니다.
검사 결과 티치는 당뇨성 백내장으로 인한 양안 미성숙~성숙 백내장 상태임을 확인했고 시력저하 증상도 이 때문인 것으로 확인됐습니다.보호자께서 시력 회복을 원하셨기 때문에 티치 치료 방법으로 백내장 수술이 선택되었습니다. 백내장 수술 전 정밀검사를 통해 수술 후 합병증의 위험성이 높지 않고 수술 시 충분한 시력 개선을 기대할 수 있는 상태였기 때문에 백내장 수술을 시행하기로 최종 결정하였습니다.
개/개의 시력저하, 당뇨병 환자에게서 매우 일반적인 합병증 중 하나입니다. 한 연구에 따르면 당뇨병 진단을 받은 개 200마리 중 절반은 170일차에 백내장 진단을 받았고, 1년차에는 75%의 환자가 백내장 진단을 받는다고 합니다.당뇨병으로 인한 안내삼투압 변화로 발생하는 질환으로 당뇨병 관리가 잘 될수록 당뇨병 백내장도 발생하지 않는다고 생각되는 것이 기본이지만 환자마다 가지고 있는 대사효소의 차이로 당뇨병이 잘 관리되더라도 백내장 증상이 나타날 수 있습니다.
안과 검사를 실시했을 때 당뇨성 백내장은 일반적인 백내장과는 명확한 특징으로 구별하는데 수정체가 커지는 팽대성 백내장이 생긴다든지, 물이 고이는 구역이 확인된다든지, 수정체 가장자리에 물집 모양의 백내장이 보이는 등의 증상이 있습니다. 그래서 어떤 환자는 안과 검사에서 반대로 당뇨병 진단을 받는 경우도 있습니다. 이러한 당뇨성 백내장의 특징은 급속히 진행될 뿐만 아니라 시력소실, 통증을 유발하는 심각한 합병증을 일으키는 원인이 되기도 합니다. 이 증상의 치료는 다른 백내장과 마찬가지로 수술적인 치료로 제시되고 있습니다.
티티의 백내장 수술 방법으로 양안 초음파 유화 흡입술과 인공 렌즈 삽입술을 실시했습니다.
VIP 동물의료센터는 바슈롬사의 최신 백내장 수술기기인 Stellaris를 이용하여 수술을 진행합니다.
최소한으로 각막을 절개하여 적은 에너지로 효과적으로 수정체를 녹이는 안정성을 확보함으로써 보다 안전하게 백내장 수술을 할 수 있습니다.
사진과 같이 각막을 절개하고 눈 속에 기구를 삽입하여 수정체 내부의 딱딱해진 백내장을 초음파로 녹여 흡인, 제거합니다.백내장 물질이 눈에서 사라졌기 때문에 정상적인 주황색 반사가 밝게 보이는 것을 확인한 후 인공렌즈를 눈 속에 서서히 펼쳐 삽입합니다.
수술 후 2주차 후 안과현미경 검사로 경과를 확인했을 때 왼쪽 눈은 아직 수술 후 염증이 남아 있어 하얗게 염증물질이 확인되었는데, 양쪽 눈의 동공 속에 하얗게 되어 있던 백내장이 없어진 것을 확인할 수 있었습니다. 동공 안에 보이는 동심원은 인공 렌즈로 안정되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.
수술 후 안과 현미경 검사 사진. 순서대로 오른쪽 눈, 왼쪽 눈.
또한, 현재는 정상 시력을 회복하여 백내장이 없을 때와 동일하게 생활하고 있으며 빠르게 회복되고 있어 학부모님들께서는 매우 만족하고 계십니다.
당뇨성 백내장은 빠르게 진행되는 경우가 많고 갑작스러운 시력소실 증상으로 인해 학부모님이나 환자 모두 당황하는 경우가 많습니다. 또한 포도막염이나 수정체 파열과 같은 부가적인 합병증도 다른 백내장보다 심각한 경우가 많이 있습니다. 당뇨병으로 진단된 경우에는 당뇨병 백내장에 대한 검사와 상담도 꼭 함께 해보는 것이 좋으며, 적절한 수술 시기를 정하여 합병증을 예방하기 위해 정기적인 검진이 필요합니다.VIP 동물의료센터 성북점 안과팀장 박은진 수의사
