대전 리프팅을 더 조사하다
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대전 리프팅 감염성의 강도 기관지 얇은 흉부 X선으로 양쪽 폐를 미만성 또는 화폐구역을 주로 관여하는 미세결절로 나타나며, 종종 공기집합(airtrapping)에 의한 고투 54세 여성 환자의 공기집합으로 발현된 감염성 강도의 기관입니다. 호기(expiratory) 상태에서 얻은 고해상 CT 영상으로 좌하엽에 반점 위의 공기 갇힘이 보이며 좌하엽리판형(plate-like) 무기폐를 보인다. 47세 여성 환자의 특발성 폐색성(constrictive) 강도로 A. 심실 수준에서 얻은 고해상 CT 영상으로 유폐에 반점 위의 공기가 둠이 보이고 기관지벽의 비후가 동반된다. 하엽에서 얻은 병리 표본의 고배율(H&E, × 150) 사진에서 세기기관지 내강이 세기기관지벽에 동심원형의 섬유아세포 증식과 림프구 침윤으로 좁아진 모습을 보인다.
기관지 확장증 등이 주로 보이며, 소엽 중심성 결절이나 분지성 선상 구조물이 보이기도 한다. 시성(hyperlucency) 구역을 보여주기도 한다. 대전 리프팅 고해상 CT에서는 중심 소엽의 미세 결절이나 분지성 선상 구조물로 나타나 공기 가축을 동반한다. 이러한 소견은 군데군데 기관지 혹은 세기 기관지 주변에 간의 요리 음영이나 경화를 동반한다. 드물게는 성인이라도 소아처럼 공기 주입만으로 나타날 수 있다. 폐색성 세기관지염(constrictivebronchiolitis) 폐색성 세기관지 얇은 병리적으로는 세기관지벽의 섬유화 및 연근육 증식으로 인한 세기관지 내강의 동심성 협착과 내강 내 점액 정체가 특징이다. 심한 진행성 비가역적 소기도 폐쇄가 특징적이다. 이 폐색성 세기관지염 이 진정한 의미에서 과거 폐쇄석세기관지염(bronchiolitisobliterans)이라 불리던 질환의 다른 이름이다.
대전 리프팅 폐색성 세기관지 얇은 교원성 혈관질환, 과거 바이러스나 미코플라즈마(Mycoplasma)에 의한 기도감염, 유독성 연기 노출, 만성 과민성 폐렴(chronichypersensitivity pneumonitis), penicillamine 0147 cocaine과 같은 약물 복용, 장기이식 및 Swyer-James 증후군 등과 관련하여 나타난다. 특발성 폐색성 세기관지염(cryptogenic constrictive bronchiolitis)은 중년 여성에게서만 발생하는데, 열심히 원인을 찾지만 특별한 원인이나 관련 질환 없이 나타난다. 교착성의 새로운 기관지염 흉부 X선 소견은 특이적이다. 정상일 수도 있고 공기 주입에 의한 고투나 선상 음영으로 보이기도 한다. 고해상 CT 소견은 공기를 가두며 증식성 조류기관지염의 병리적 특징은 미숙한 섬유세포(fibroblastic) 조직의 용종형 형태로 구성된 세기기관지 내강 내 섬유화이다. 이러한 섬유화는 세기관지, 폐로관 혹은 세기관지 주변의 폐포 내에 존재한다.
세기관지 주변 폐포 내에는 포말(foamy) 매크로파지가 존재하기도 하고 섬유화가 진행되는 세기관지 주변 폐포벽에는 대전 리프팅 단핵세포로 구성된 간질성 염증이 존재하기도 한다. 특발성 기질화 폐렴(cryptogenicorganizing pneumonia), 혹은 폐쇄성 세기관제염 및 기질화 폐렴(ARDS)이 증식성 새로운 기관지염의 가장 일반적인 원인인데, 이러한 증식성 세기관지의 얇은 교원성 질환, 과민성 폐렴, 만성 미만성 폐렴(성인성 호흡곤란 증후군), 감염성 혹은 폐쇄성 폐렴 및 폐렴과 함께하기도 한다. 흉부 X선 소견은 양쪽 폐의 하엽이나 흉막 아래에 존재하는 반점 형태의 폐경화이다. CT 소견은 주로 흉막하 혹은 기관지 혈관 분포를 따라 분포하는 양측성 폐경화가 비교적 특징적 소견이다. 결절이나 간의 음영 부위가 존재하기도 한다.
대전 리프팅 면역기능 저하 환자에서는 간 음영이나 결절이 내 소견이다. 47세 여성 환자의 증식성(proliferative) 새로운 기관지염, A. 하폐정맥 수준(inferior pulmonaryve inlevel)에서 얻은 고해상 CT 영상으로 좌하엽에 반점상의 분포를 보이는 폐경화와 간 음영이 보인다. 유폐에서 얻은 병리 표본의 고배율(H&E, X100) 사진에서 세기관 지내강 내에 섬유아세포로 구성된 과립형 폴리프의 충전이 보이고 세기관 지 주위에 림프구의 침윤이 보인다. 42세 남성 흡연자의 호흡성 조류기관지염, A. 흉부 X선에서 양쪽 폐 윗잎에 간 음영이 보이고 일부 불규칙한 선상 음영도 동반되고 있다. 대동맥궁 레벨(aorticarchlevel)로 얻은 고해상 CT 영상으로 양상엽의 후·외측으로 진행한 우리의 음영과 불규칙한 선상 음영이 보이고 폐기종 소견도 보인다.
기관분기 하부 레벨에서 얻은 CT 영상에서 그림 B와 유사한 소견을 볼 수 있다. 우상엽에서 얻은 병리표본검사 저배율 사진(H&E, X4)에서 호흡세기관지와 주위폐포 내에 색소성 매크로파지의 침윤과 강관지 주위간질에 섬유화 및 염증으로 침윤을 볼 수 있다. 주위의 폐포는 폐기종의 소견을 나타낸다. 호흡기 강기관지 얇은 흡연자의 소기도 질환으로 병리적으로는 호흡강기관지나 주위 폐포 내에 색소성 대식세포 침윤과 강관지 주변 간질이 약간 두꺼워지는 것이 특징이다. 흉부 X선 소견은 환자 중 약 1/3은 정상 소견을 나타내는데, 약 2/3은 양쪽 폐에 특히 상엽폐에 위치한 선상 음영을 보인다. 고해상 CT는 미세결절, 간 우리 음영, 폐기종 등의 소견이 양쪽 폐에 상엽 내에서 보인다. 기관지벽의 비후도 자주 볼 수 있다.
