- 협심증의 시리즈
- 1)심장 손상 없이 협심증의 안정 협심증 변이, 협심증 운동할 때에 흉통 술을 마시고 새벽에 옆구리 운동 부하 심전도(도브 타민)심근 관류 스캔(아데노신, 디피리다몰)CT angiography관상 동맥 조영술(엘코노빙, 아세틸콜린)ABCN Aspirin, BB, CCB, NitrateNitrate, CCB(니페디핑)골 관절염 운동 부하 검사&휴식시 심전도 정상이 아니면 진행 가능.천식 환자 아데노신 금기 당뇨 동반시 흉통 없이 가능성도 있음 BB는 금기*불안정 협심증도 휴식시의 통증이 있지만 심근 괴사의 증거가 없는 상태(심근 효소 증가하지 않기)
- 2)Acute coronary syndrome(급성 관상 동맥 증후군)N-STEMISTEMI휴식시 통증, 점점 더 커져30분 이상 지속되는 통증, nitroglycerin에 완화 x심근 효소의 증가.심장 동맥 조영술 심근 효소의 증가 2개 이상의 연속된 ekg 1mm이상 st elevation급성기 치료:A’BCN Aspirin+clopidogrel+heparin, BB, CCB, nitrate장기:ABAS aspirin+clo, BB, ACEi, statin급성기:MONA’B+R morphine, o2, nitrate, aspirin+heparin, bb, reperfusion장기:A’BA aspirin+clo, bb, ACEi저분자 헤파린 약물:에녹사파링 CCB사용은 권장 x혈전 용헤슬타브ー 생각하고 문제를 해결하는(뇌 경색 등)혈압 90/60보다 낮고+)서울 청맥 확장에는 rv infarction임.그럼 NS에서 ㄱㄱ(nitro가 아니다)*MI이후 유두근 파열이나 VSD발생할 수 있다. 심쵸움파 실시
2. 심인성 쇼크 1)임상:쇼크 증상, BP<90(에서도 높은 것도 있다), 수축기 심잡음, PCWP 18이상 2)치료:혈관 수축제(노루, 도브 타민, 도파민)+NS3)급성 폐수종 생기면:Furosemide(loop)계, ACEi
3. 고혈압 치료:주로 문제가 고혈압 야쿠(고 있어.부작용이 있다. 조치는?이런 바람임 1)기준:140/90이상
2) 관리: 감량, 염분 제한 3) 사용 약물 및 부작용