혼동해 치료 시기를 놓치는 오십견 vs 회전근개 파열의 차이 #. 50대 남성 회사원 A 씨. 약 1년 전 경미하게 시작한 어깨 통증이 심해졌고 팔을 들어올릴 때 통증이 발생했다. A씨는 마침 지인이 같은 증상으로 ‘오십견’ 진단을 받고 치료를 받았다는 이야기를 들었다.
A씨는 지인들과 함께 통증 완화에 좋다는 마사지·찜질 등을 받았다. 하지만 통증이 개선되는 것도 잠시, 다시 증상이 반복됐다. A씨의 어깨 상태는 점점 악화됐고 급기야 팔을 들기도 어려워졌다.
A씨는 가천대 길병원 정형외과를 찾았다. 초음파와 자기공명영상(MRI) 검사 결과 ‘회전근개 파열’로 진단됐다. 회전근개 파열은 조기 치료가 중요하다. 하지만 A씨는 그동안 잘못된 자가진단으로 치료를 이어오다 초기 치료 시기를 놓쳤다. A씨는 자가 치료를 중단하고 주치의 지침대로 봉합술과 운동 치료를 받기로 했다.50견 vs 회전근개 파열, 차이점은?
흔히 오십견으로 불리는 ‘동파견(유착성 관절낭염)’은 ‘회전근개 파열’과 증상이 비슷해 혼동하기 쉬운 질환입니다.
하지만 두 질환은 발병 원인부터 치료법까지 큰 차이가 있어 정확한 진단 후 치료를 받는 것이 중요합니다. 두 질환을 혼동해 자가 치료 등으로 시간을 낭비하면 질환이 악화돼 초기 치료 시기를 놓칠 수 있습니다.
동결견과 회전근개 파열은 40~50대 주요 어깨질환이라는 공통점이 있습니다. 두 질환이 중년 어깨 질환의 대부분을 차지하고 있습니다.
먼저 동결견은 어깨 관절낭(어깨를 감싸고 있는 얇은 막)이 여러 이유로 염증을 일으켜 두껍고 단단해져 유착하면 일어납니다. 주요 증상은 어깨 관절 운동이 제한되는 것입니다.
반면 회전근건판 파열은 대부분 노화나 어깨의 반복 사용으로 어깨의 회전근개가 얇아지면서 파열되는 질환입니다. 회전 근건판은 어깨를 올려 돌리는 어깨 운동의 중심이 되는 근육입니다.자가진단하여 적정치료시기를 놓치지 않도록
두 질환은 초기 증상이 다르지만 증상이 악화됨에 따라 점차 유사해집니다. 동결견은 먼저 어깨 통증 후 서서히 어깨가 딱딱해집니다. 그 후 2차로 어깨가 완전히 굳어지면 강제로 움직일 때 심한 통증이 나타납니다. 3차는 오히려 통증과 같은 증상은 개선되지만 치료까지 1~2년이 걸릴 정도로 악화된 상태가 됩니다.
회전근개 파열은 회전근개 주변의 염증으로 통증을 느끼게 됩니다. 팔을 들어올리는 힘이 약해진 것이 특징입니다. 특별한 증상이 없었지만 팔을 들었을 때 작동하지 않는 가성마비가 발생할 수도 있습니다. 이처럼 증상이 악화되면 회전근개만 봉합해도 치료가 어려울 수 있습니다.
정규학 가천대 길병원 정형외과 교수는 “동파견은 염증으로 근육이 굳는 것이고 회전근개 파열은 노화로 근육이 얇아지면서 파열되는 것”이라며 “이 둘의 원인이 많이 다른데도 증상이 비슷하다는 이유로 혼동되기 쉽다”고 설명했습니다.
정규학 교수는 이어 “두 질환을 증상만으로 자가진단하고 관리하며 증상이 점차 악화되면 치료에도 어려움이 따른다”며 “반드시 정확한 진단 후 치료를 받아야 한다”고 강조했습니다.악화되면 증상이 같아지고 통증이 심하면 초음파 MRI로 진단
동결견과 회전근개 파열은 원인이 다른 만큼 주요 증상인 통증에도 차이가 있습니다. 하지만 일반적으로 자가진단으로 두 가지를 구분하는 것은 쉽지 않습니다.
동결견으로 인한 통증은 우선 어깨 운동 시 어느 방향으로도 움직이기 어렵습니다. 특히 팔을 머리 위로 올리기가 힘들어요. 반면 회전근개 파열은 어느 정도 어깨 운동이 가능하고 통증을 동반해 양쪽 사이에 차이가 있습니다.
그러나 회전근개파열이 오래 지속되면 어깨 관절의 경직을 동반할 수 있습니다. 이때 운동제약과 통증을 동반한 동결견과의 구별이 쉽지 않습니다.오십견 vs 회전근개 파열 증상의 차이 오십견(동파견)-어깨가 굳어져 팔이 머리 위 높이로 올라가지 않는다-어떤 방향으로든 팔을 움직이면 어깨 전체에 통증이 발생한다-조금 만지기만 해도 아프다.회전근개파열-어깨에 통증이 있지만 누군가 아픈 팔을 들면 올라간다-회전근개파열로 약해진 팔은 올라간 자세를 유지하지 못하고 다시 내려간다.또한 동결견은 적당한 약물치료, 스트레칭 운동, 스테로이드 주사 등을 병행하면 점차 증상이 개선됩니다. 하지만 회전근개 파열은 이러한 치료로도 파열은 회복되지 않습니다. 파열된 부위를 봉합하거나 인공관절 치환술로 치료해야 합니다.
정규학 교수는 “두 질환은 초기에는 매우 다른 증상을 보이지만 질환이 진행되면서 비슷하게 느낄 수 있다”며 “때문에 이전에 없던 어깨 통증이 점차 심해질 경우 반드시 초음파나 MRI 등 정확한 진단과 치료를 시작하는 것이 중요하다”고 강조했습니다.
동결견도 회전근개 파열도 초기에는 매일 규칙적인 운동으로 증상을 완화할 수 있습니다. 팔꿈치를 잡고 올리는 거상운동, 팔을 옆구리에 붙이고 바깥쪽으로 돌리는 외근운동, 손을 뒤에 두고 올리는 내근운동, 팔을 몸쪽으로 당겨주는 내전운동이 대표적입니다.
정규학 교수는 “두 질환 환자가 병원을 찾더라도 보존적 치료와 함께 매일 최소 하루 3회 세트당 10회 정도의 운동을 권고한다”며 “지속적으로 운동하면 통증 완화에 매우 효과적”이라고 강조했습니다.
초기 오십견&회전근개 파열 증상 완화 운동-팔꿈치를 잡고 올리는 거상 운동-팔을 옆구리에 붙이고 바깥쪽으로 돌리는 외근 운동-손을 뒤에 두고 올리는 내근 운동 조력 가천대 길병원 정형외과 정규학 교수
